Aripiprazole et risque de jeu pathologique
L'aripiprazole appartient à une classe de médicaments appelés antipsychotiques.
L'aripiprazole a 3 indications approuvées :
- le traitement de la schizophrénie chez les adultes et les adolescents âgés de plus de 15 ans ;
- traitement à court terme des épisodes maniaques modérés à sévères du trouble bipolaire I chez les adultes et les adolescents âgés de 13 ans et plus ;
- prévention d'un nouvel épisode maniaque chez les adultes ayant connu des épisodes maniaques prédominants et dont les épisodes maniaques ont répondu au traitement par l'aripiprazole.
Une étude comparant le comportement de jeu chez des patients sous ariprazole par rapport à une thérapie de remplacement de la dopamine (DRT) a montré (1) :
- les patients du groupe ariprazole semblaient être des joueurs à problèmes plus sévères que les patients du groupe DRT
- à noter que :
- le trouble du jeu est considéré comme un effet secondaire indésirable de la thérapie de remplacement de la dopamine le trouble du jeu est considéré comme iatrogène sur la base d'arguments chronologiques et pharmacologiques :
- Le trouble du jeu est apparu après l'apparition de la maladie de Parkinson et le début du traitement par DRT et a disparu après l'arrêt du traitement par DRT.
Le DRT agit sur les récepteurs dopaminergiques de la voie nigrostriatale et sur la voie de la récompense, qui joue un rôle dans l'addiction (1).
L'aripiprazole est un agoniste partiel des récepteurs D2, alors que le DRT est un agoniste complet des récepteurs D2 (1).
La MHRA a reçu des rapports de parties prenantes faisant état d'un manque de sensibilisation à l'association entre l'aripiprazole et le développement ou l'aggravation de comportements de jeu addictifs (2).
Conseils aux professionnels de la santé (2) :
- le nombre de notifications de troubles du jeu et de jeu pathologique associés à l'utilisation de l'aripiprazole a augmenté sur la base d'une carte jaune ; des inquiétudes ont également été exprimées quant au manque de sensibilisation à ce problème
- les rapports britanniques concernent des patients avec ou sans antécédents de troubles du jeu et la majorité d'entre eux ont été signalés comme disparaissant après réduction de la dose ou arrêt du traitement par l'aripiprazole.
- conseiller aux patients et à leurs soignants d'être attentifs à l'apparition d'envies nouvelles ou accrues de jouer et d'autres symptômes de contrôle des impulsions, tels qu'une alimentation ou des dépenses excessives, ou une libido anormalement élevée
- d'envisager une réduction de la dose ou l'arrêt du médicament si un patient présente ces symptômes.
- les patients et les prescripteurs doivent être davantage sensibilisés à ce risque, car les jeux d'argent sont reconnus comme un facteur de risque commun lié au suicide et sont inclus dans la stratégie intersectorielle quinquennale de prévention du suicide en Angleterre
- déclarer les effets indésirables suspectés associés à l'aripiprazole sur une carte jaune.
Référence :
- Grall-Bronnec M, Sauvaget A, Perrouin F, Leboucher J, Etcheverrigaray F, Challet-Bouju G, Gaboriau L, Derkinderen P, Jolliet P, Victorri-Vigneau C. Jeu pathologique associé à l'aripiprazole ou au traitement de substitution de la dopamine : Les patients partagent-ils les mêmes caractéristiques ? A Review. J Clin Psychopharmacol. 2016 Feb;36(1):63-70
- Drug Safety Update volume 17, issue 5 : December 2023 : 1.