Les benzodiazépines et la conduite

• Il est prouvé que les patients prenant des benzodiazépines ont un risque accru d'être impliqués dans un accident de la route.
• une étude a utilisé une base de données de couplage d'enregistrements pour examiner l'association entre la prescription de médicaments psychotropes et les accidents de la route. Les médicaments examinés étaient les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les benzodiazépines et autres traquillisants.
• les prescriptions de benzodiazépines ont été associées à un risque accru d'implication dans un ACR. Le rapport de cotes était de 1,62 avec un intervalle de confiance à 95 % de 1,24-2,12. Les preuves d'une association avec d'autres médicaments psychotropes sont insuffisantes.
  
  
• le DVLA note que (2)
  • Effets des médicaments
    • Conduire ou tenter de conduire en état d'ébriété et/ou sous l'emprise de drogues est un délit - et les lois sur la conduite ne font pas de distinction entre les drogues illégales et les médicaments prescrits.
    • les conducteurs qui prennent des médicaments prescrits soumis à la législation sur la conduite sous l'influence de drogues devront être informés qu'ils doivent être munis d'une confirmation que ces médicaments ont été prescrits par un médecin agréé.
    • certains médicaments prescrits ou en vente libre peuvent affecter les capacités de conduite par la somnolence, l'altération du jugement et d'autres effets.
    • les prescripteurs et les distributeurs doivent prendre en compte tout risque lié aux médicaments, simples ou combinés, en termes de conduite - et conseiller les patients en conséquence.
  • sans fournir une liste exhaustive, les groupes de médicaments suivants doivent être pris en considération :
    • benzodiazépines - elles peuvent provoquer une sédation suffisante pour rendre la conduite dangereuse
      • Les benzodiazépines sont les médicaments psychotropes les plus susceptibles d'altérer les performances de conduite - en particulier les composés à action prolongée - et l'alcool en potentialise les effets.
  • les antidépresseurs - les tricycliques sédatifs ont une plus grande propension à altérer la conduite que les ISRS, qui sont moins sédatifs. Pour tous les antidépresseurs, il convient d'examiner attentivement les conseils relatifs à la sécurité au volant.
  • les antipsychotiques - beaucoup de ces médicaments ont un certain degré d'effet secondaire sédatif par leur action sur les récepteurs dopaminergiques centraux. Les médicaments plus anciens (la chlorpromazine, par exemple) sont très sédatifs en raison de leurs effets sur les récepteurs cholinergiques et histaminiques. Les médicaments plus récents (olanzapine ou quétiapine, par exemple) peuvent également être sédatifs ; d'autres le sont moins (rispéridone, ziprasidone ou aripiprazole, par exemple).
  • opioïdes - les performances cognitives peuvent être réduites avec ces médicaments, en particulier au début de leur utilisation, mais une neuro-adaptation est établie dans la plupart des cas. La conduite peut être altérée en raison des effets myotiques persistants de ces médicaments sur la vision.

Droit au groupe 1 en ce qui concerne l'abus ou la dépendance aux benzodiazépines :

• Ne doit pas conduire et doit informer le DVLA en cas d'abus ou de dépendance persistante.
• Une enquête médicale confirmant le problème entraînera le refus ou le retrait du permis de conduire pour une période minimale d'un an, qui doit être exempte d'abus ou de dépendance.
• Le renouvellement du permis peut nécessiter une évaluation médicale indépendante et un test d'urine organisés par le DVLA.

Remarques :

• benzodiazépines (2)
  • l'utilisation non prescrite de ces agents et/ou l'utilisation d'un dosage suprathérapeutique en dehors des directives du BNF constitue un usage abusif ou une dépendance persistante aux fins de l'octroi du permis - que ce soit dans le cadre d'un programme de sevrage ou d'entretien, ou autre
  • l'utilisation prescrite de ces médicaments aux doses thérapeutiques indiquées dans le BNF, sans preuve d'affaiblissement des facultés, ne constitue pas un abus ou une dépendance persistante aux fins de l'obtention du permis (bien qu'une dépendance clinique puisse exister).

Veuillez consulter le site web du DVLA pour obtenir des conseils actualisés.

Référence :

• (1) Lancet 1998 ; 302 : 1331-1336.
• (2) DVLA (mars 2019). Pour les médecins. At a glance guide to the medical standards for fitness to drive (Guide des normes médicales pour l'aptitude à la conduite).