Gestion

gestion

La première étape consiste à éteindre la source électrique en toute sécurité afin d'éviter d'autres accidents. Une fois le patient en sécurité, il faut le prendre en charge en fonction des symptômes.

• pratiquer une réanimation de base
  • une tentative de réanimation rapide et parfois prolongée est justifiée
    • la réanimation immédiate est vitale car elle peut permettre la survie à long terme des patients ayant subi un arrêt cardiaque à la suite d'une électrocution
    • en outre, des cas de récupération complète ont été signalés, même après une réanimation prolongée.
  • les principes de réanimation standard doivent être appliqués
  • l'hydratation par voie intraveineuse est recommandée pour éviter l'arrêt des reins, même en l'absence d'hypotension artérielle
• rechercher les signes cliniques permettant d'évaluer les effets du courant électrique sur le corps du patient
  • en cas de brûlures étendues, admettre le patient dans une unité de traitement des brûlures
  • les femmes enceintes doivent être admises en obstétrique pour une surveillance cardiaque du fœtus
  • identifier les points d'entrée et de sortie afin de déterminer les organes susceptibles d'être endommagés
• les patients suivants doivent être admis à l'hôpital pour une surveillance continue de l'ECG et une prise en charge plus poussée
  • en cas de perte de conscience initiale
  • anomalies cardiaques
  • lésions dues à la haute tension

sortie du patient :

• accidents à basse tension
  • en l'absence de perte de conscience ou d'arrêt cardiaque initial, le patient peut être autorisé à sortir, car il est peu probable que des épisodes d'arythmie surviennent si l'ECG à l'admission était normal.
• accidents sous haute tension
  • surveiller l'ECG pendant au moins 24 heures
    • les patients doivent être informés des arythmies cardiaques retardées qui peuvent rarement entraîner une mort subite
  • laisser sortir le patient s'il n'y a pas eu d'arythmie pendant au moins 24 heures (1).

Référence :

• (1) Waldmann V et al. Electrical injury. BMJ. 2017;357:j1418