Examen des cas de syndrome sérotoninergique
- Une revue européenne des données de sécurité du Zyban a identifié au moins 8 cas de syndrome sérotoninergique, une affection potentiellement mortelle, où une interaction possible entre le bupropion et un médicament sérotoninergique aurait conduit à un syndrome sérotoninergique. L'examen a également permis d'identifier 6 cas pour lesquels il existe de bonnes preuves d'une association avec un surdosage de bupropion. Dans la majorité de ces cas, les patients avaient intentionnellement pris plus que la dose prescrite.
Conseils aux professionnels de la santé :
- Des cas de syndrome sérotoninergique ont été rapportés en association avec le bupropion et la coadministration de médicaments sérotoninergiques, par exemple
- les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).
- si la prescription concomitante avec d'autres médicaments sérotoninergiques est cliniquement justifiée :
- ne pas dépasser la dose recommandée
- rappeler aux patients les symptômes les plus légers du syndrome sérotoninergique au début du traitement et lors de toute modification de la dose, et l'importance de consulter un médecin en cas d'apparition de ces symptômes
- en cas de suspicion de syndrome sérotoninergique, diminuer la dose de bupropion ou interrompre le traitement en fonction de la gravité des symptômes.
Conseils à donner aux patients
- si l'on vous dit que vous risquez de souffrir d'un syndrome sérotoninergique, soyez attentif aux symptômes, y compris les signes bénins tels que nausées, vomissements et diarrhée ou accélération du rythme cardiaque et agitation (voir la liste complète ci-dessous) et parlez-en à votre médecin.
- ne jamais dépasser la dose prescrite de bupropion
- lisez toujours la notice d'information du patient pour connaître les effets secondaires à surveiller et savoir quand consulter un médecin
Syndrome sérotoninergique - signes et symptômes
- Le syndrome sérotoninergique est un trouble iatrogène d'hyperstimulation sérotoninergique dont le mécanisme sous-jacent impliquerait une stimulation excessive des récepteurs 5-HT1A.
- survient le plus souvent lorsque deux ou plusieurs agents sérotoninergiques ayant des mécanismes pharmacologiques différents sont administrés simultanément ou séquentiellement sans période d'élimination suffisante. Cependant, il peut également être associé à un seul agent sérotoninergique, en particulier à une dose élevée.
- Les signes et symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent être les suivants
- des modifications de l'état mental (par exemple, agitation, hallucinations, coma),
- instabilité autonome (par exemple, tachycardie, tension artérielle instable, hyperthermie),
- anomalies neuromusculaires (par exemple, hyperréflexie, incoordination, rigidité)
- et des symptômes gastro-intestinaux (par exemple, nausées, vomissements, diarrhée).
En cas de suspicion de syndrome sérotoninergique, une réduction de la dose ou l'arrêt du traitement par le bupropion doit être envisagé, en fonction de la gravité des symptômes.
Référence :