Cannabinoïdes pour le contrôle des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie

Une revue systématique quantitative a étudié l'utilisation des cannabinoïdes pour le contrôle des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (1) :

Les sources de données utilisées dans l'examen systématique ont été identifiées par une recherche dans Medline (depuis 1966), EMBASE/Excerpta Medica (depuis 1982) et la Cochrane Library (2000, Issue 3) avec les termes cannabis, cannabinoids, marihuana, marijauna, nabilone, tetrahydrocanabinol (THC), THC, levonatradol, dronabinol, randomized, et human (humain).

Les études incluses dans l'examen systématique étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'efficacité antiémétique du cannabis à celle de tout autre groupe antiémétique ou à un placebo chez des patients recevant une chimiothérapie.

Résultats :

• 30 essais contrôlés randomisés (portant sur 1 366 patients) ont été identifiés comme répondant aux critères de sélection - le nombre moyen de patients par étude était de 46 (allant de 8 à 139 patients).
• la nabilone orale a été examinée dans 16 études ; le dronabinol oral a été examiné dans 13 études ; 1 étude a examiné le lévonantradol intramusculaire
• les groupes de contrôle actif ont reçu de l'alizapride (1 étude), de la thiéthylpérazine (1 étude), de la chlorpromazine (2 études), de la métoclopramide (4 études) et de la prochlorpérazine (12 études).
• les cannabinoïdes étaient plus efficaces que les autres traitements actifs pour soulager complètement les vomissements et les nausées au cours des 24 premières heures de la chimiothérapie
• les cannabinoïdes ont également entraîné une augmentation des effets secondaires potentiellement bénéfiques (par exemple, euphorie) et nocifs (par exemple, vertiges, dysphorie ou dépression, hallucinations et hypotension).

Les auteurs de l'étude ont conclu que les cannabinoïdes contrôlent mieux les nausées et les vomissements que certains antiémétiques conventionnels chez les patients recevant une chimiothérapie, mais qu'ils sont associés à une augmentation des effets secondaires.

Référence :

1. BMJ 2001 Jul 7;323(7303):16-21