Cannabis et maladie mentale

Marijuana et maladie mentale

• Il existe aujourd'hui de nombreuses preuves cliniques montrant une association entre la consommation de cannabis et les maladies mentales, en particulier la schizophrénie, bien que l'on ne sache pas exactement si cette association est causale.
• les patients souffrant d'une psychose récente sont deux fois plus susceptibles d'avoir consommé du cannabis (mais pas d'alcool ou d'autres drogues illicites) par rapport à une population ne souffrant pas de psychose
  • une étude établissant un lien entre la consommation de cannabis et la maladie mentale (1) a porté sur 50 000 conscrits suédois. Ceux qui ont admis à l'âge de 18 ans avoir consommé du cannabis à plus de 50 reprises étaient près de sept fois plus susceptibles de développer une schizophrénie au cours des 15 années suivantes.
  • Les preuves plus récentes concernant l'association causale possible entre le cannabis et les maladies mentales sont mitigées :
    • une étude systémique (2) a remis en question toute relation de cause à effet entre la schizophrénie et la consommation de cannabis
      • l'incidence de la schizophrénie semble être fortement associée à l'exposition au cannabis sur une période assez courte (risques relatifs multipliés par quatre ou cinq sur un suivi de 10 à 30 ans)
        • toutefois, la consommation de cannabis semble avoir considérablement augmenté chez les jeunes au cours des 30 dernières années, passant d'environ 10 % en 1969-70 à environ 50 % en 2001, en Grande-Bretagne et en Suède.
        • si la relation entre la consommation et la schizophrénie était réellement causale et si le risque relatif était multiplié par cinq, l'incidence de la schizophrénie aurait dû plus que doubler depuis 1970 - ce qui n'a pas été le cas et les tendances de la population en matière d'incidence de la schizophrénie suggèrent que l'incidence est restée stable ou a légèrement diminué au cours de la période concernée.
      • les auteurs de l'étude ont conclu que "...les données disponibles ne permettent pas d'établir une relation causale importante entre la consommation de cannabis par les jeunes et les dommages psychosociaux, mais ne peuvent exclure la possibilité qu'une telle relation existe. L'absence de preuves de relations causales solides empêche d'attribuer les effets néfastes sur la santé publique à la consommation de drogues illicites.
    • une enquête transversale réalisée dans le cadre d'une étude de cohorte en cours (3) a examiné la relation entre le cannabis et la psychose
      • les auteurs ont conclu que les résultats de l'étude renforcent l'hypothèse selon laquelle le cannabis contribue à l'expression de la psychose au niveau de la population. En particulier, l'exposition au cannabis au début de l'adolescence peut augmenter le risque des dimensions positives et négatives subcliniques de la psychose, mais pas celui de la dépression.
    • une analyse publiée dans le BMJ indique que (4) "les données épidémiologiques suggèrent une association persistante entre la consommation de cannabis et la psychose, qui résiste aux défis méthodologiques"
    • des études ont montré que le sevrage brutal du cannabis peut déclencher le premier épisode de psychose et la rechute d'une psychose existante (5)
      • des symptômes psychotiques aigus peuvent apparaître après l'arrêt ou la consommation de cannabis.

Référence :

1. The Lancet 1987 ; 8,574 : 1,483-6.
2. Lancet. 2004;363(9421):1579-88.
3. Addiction. 2004 Oct;99(10):1333-41
4. BMJ. 21 janvier 2006 ; 332(7534):172-5.
5. Chesney E, Reilly TJ, Scott F, et al. Psychosis associated with cannabis withdrawal : systematic review and case series. The British Journal of Psychiatry. Publié en ligne 2024:1-12.