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Chez les personnes souffrant d'un retard mental grave - un QI de 20 à 34 - le développement préscolaire est généralement très ralenti.
Beaucoup de ces personnes peuvent être formées à s'occuper d'elles-mêmes sous étroite surveillance et peuvent généralement communiquer de manière simple. À l'âge adulte, elles peuvent accomplir des tâches simples et avoir des activités sociales limitées.
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