Changement d'antidépresseur (des antidépresseurs tricycliques (ATC) aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS))
De tous sauf la clomipramine
Réduction croisée
Le passage d'un antidépresseur à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle. Il peut s'agir de
- réduire de moitié la dose de l'ATC
- ajouter ensuite l'ISRS à la dose initiale habituelle
- puis réduire lentement et arrêter le TCA sur une période de 5 à 7 jours.
Précautions supplémentaires en cas de passage à la fluoxétine, à la fluvoxamine et à la paroxétine
- En cas de passage à la fluoxétine, à la fluvoxamine ou à la paroxétine, la prudence s'impose car la fluvoxamine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2 et la fluoxétine et la paroxétine sont de puissants inhibiteurs de l'enzyme hépatique CYP2D6 ; ces enzymes sont impliquées dans le métabolisme des TCA.
- notez que même si le TCA est retiré, vous devez être conscient du risque d'augmentation des taux de TCA dans l'organisme lorsqu'ils sont administrés ensemble.
De la clomipramine
Diminuer, arrêter et changer
- Réduire progressivement la dose de clomipramine et arrêter. Commencer un ISRS à faible dose le jour suivant. Si l'on passe à la fluoxétine, il faut commencer à 10 mg par jour.
- le croisement des doses n'est pas recommandé et ne doit être entrepris que sur l'avis d'un spécialiste, car la clomipramine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, d'où un risque élevé de syndrome sérotoninergique.
Référence :