Changement d'antidépresseur (antidépresseurs tricycliques (ATC) vers vortioxétine) chez les adultes

Changement d'antidépresseur (antidépresseurs tricycliques (ATC) à la vortioxétine)

L'expérience de ce changement étant limitée, il convient d'être particulièrement prudent pour éviter le syndrome sérotoninergique.

De tous les antidépresseurs sauf la clomipramine

Réduction croisée

Le passage d'un antidépresseur à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle. Il doit comprendre

• la réduction de moitié de la dose de l'ATC
• puis ajouter la vortioxétine
• puis réduire lentement et arrêter le TCA

Diminution progressive, élimination et changement

• alternativement, réduire progressivement la dose du TCA et l'arrêter ; attendre un certain temps avant de commencer la vortioxétine.
• Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

De la clomipramine

• Le passage d'un traitement à l'autre n'est pas recommandé et ne doit être entrepris que sur l'avis d'un spécialiste, car la clomipramine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, d'où un risque élevé de syndrome sérotoninergique.

Diminution, arrêt et changement

• si vous remplacez la clomipramine, réduisez progressivement la dose de clomipramine et arrêtez le traitement
• commencer la vortioxétine à faible dose le jour suivant.

Diminution progressive, arrêt et changement

• alternativement, réduire progressivement la dose de clomipramine et l'arrêter ; attendre un certain temps avant de commencer la vortioxétine. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (février 2023). Tricycliques vers d'autres antidépresseurs : changement chez les adultes