Changement d'antidépresseur (ISRS vers agomélatine) chez les adultes

Des ISRS à l'agomélatine

De tous sauf la fluvoxamine

Réduction croisée

• la réduction progressive peut généralement être entreprise avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.
  
  
• L'expérience de ce changement étant limitée, il convient de faire preuve d'une grande prudence. Bien que des interactions ne soient pas attendues, l'agomélatine ne devrait pas atténuer les réactions d'arrêt du traitement par ISRS.
  
  
• prudence supplémentaire lors du passage de la fluoxétine
  • la fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

De la fluvoxamine

Diminution progressive, élimination et passage à un autre médicament

• réduire progressivement la dose de fluvoxamine et l'arrêter ; attendre 4 jours avant de commencer à prendre de l'agomélatine.
• Le transfert n'est pas approprié avec ce changement car la fluvoxamine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2 qui est impliquée dans le métabolisme de l'agomélatine. Il existe donc un risque d'augmentation des taux d'agomélatine dans l'organisme lorsqu'ils sont administrés ensemble.

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (février 2023). Passage des ISRS à d'autres antidépresseurs : changement chez les adultes