Changement d'antidépresseur (ISRS vers mirtazapine) chez les adultes
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Des ISRS à la mirtazapine
Réduction croisée
- le passage d'un médicament à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.
Précautions supplémentaires lors du passage de la fluoxétine
- La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.
Précautions supplémentaires en cas d'abandon de la fluvoxamine
- commencer la mirtazapine à une dose de 15 mg par jour.
- Cette précaution est nécessaire car la fluvoxamine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2 qui intervient dans le métabolisme de la mirtazapine.
- Il existe donc un risque d'augmentation des taux de mirtazapine dans l'organisme lorsque les deux médicaments sont administrés ensemble.
- Cette précaution est nécessaire car la fluvoxamine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2 qui intervient dans le métabolisme de la mirtazapine.
Référence :
- NHS Specialist Pharmacy Service (février 2023). Passage des ISRS à d'autres antidépresseurs : changement chez les adultes
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