Changement d'antidépresseur - SNRI (par exemple, duloxétine ou venlafaxine) aux antidépresseurs tricycliques (TCA) chez les adultes

Des IRSN aux antidépresseurs tricycliques (ATC)

Le passage à la dosulepine nécessite l'avis d'un spécialiste et ne doit pas être effectué dans le cadre des soins primaires en raison de l'augmentation du risque cardiaque et de la toxicité en cas de surdosage (1).

Pour tous les TCA sauf la clomipramine

Réduction croisée

• Le passage d'un antidépresseur tricyclique à l'autre, en commençant par une faible dose, peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.

Pour la clomipramine

Diminuer, arrêter et changer

• réduire progressivement la dose de l'IRSN et l'arrêter. Commencer la clomipramine à faible dose le jour suivant.
• le passage d'un traitement à l'autre n'est pas recommandé et ne doit être entrepris que sur l'avis d'un spécialiste, car la clomipramine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, d'où un risque élevé de syndrome sérotoninergique.

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (février 2023). SNRIs to other antidepressants : switching in adults (passage d'un SNRI à un autre antidépresseur)