Changement d'antidépresseur (vortioxétine vers antidépresseurs tricycliques (ATC)) chez les adultes

Vortioxétine vers antidépresseurs tricycliques (ATC)

• L'expérience de ce changement est limitée, il faut donc être très prudent pour éviter le syndrome sérotoninergique.

Le passage à la dosulepine nécessite l'avis d'un spécialiste et ne doit pas être effectué dans le cadre des soins primaires. en raison de l'augmentation du risque cardiaque et de la toxicité en cas de surdosage (1).

Pour tous les médicaments sauf la clomipramine

Réduction croisée

• la réduction croisée, en commençant par une faible dose de TCA, peut généralement être entreprise avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.

Arrêt, lavage et changement

• alternativement, arrêter la vortioxétine ; attendre un certain temps avant de commencer un TCA à faible dose. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Pour la clomipramine

• le passage à la clomipramine n'est pas recommandé et ne doit être entrepris que sur l'avis d'un spécialiste, car la clomipramine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, d'où un risque élevé de syndrome sérotoninergique.

Diminuer, arrêter et changer

• réduire progressivement la dose de vortioxétine et arrêter. Commencer la clomipramine à faible dose le jour suivant.

Arrêter, éliminer et changer de médicament

• alternativement, arrêter la vortioxétine ; attendre un certain temps avant de commencer la clomipramine à faible dose. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (février 2023). Vortioxétine vers d'autres antidépresseurs : changement chez les adultes