Cocaïne et santé mentale

• La consommation de cocaïne peut entraîner toute une série de problèmes psychologiques et psychiatriques. Elle peut entraîner des changements marqués d'humeur et de comportement. Elle peut également exacerber un problème psychiatrique sous-jacent
• les patients peuvent devenir franchement psychotiques sous l'effet de la cocaïne
• anxiété et dépression
  • augmentation marquée de l'anxiété et de l'irritabilité, en particulier lors du sevrage après une session de consommation
  • la réduction de la dopamine et de la sérotonine peut provoquer de l'anxiété et une dépression chimique
  • peut conduire à l'automutilation, aux idées suicidaires et au suicide
  • le crack peut être consommé pour l'automédication de la dépression sous-jacente, mais il peut aussi précipiter la manie et intensifier la dépression
  • il faut être prudent avec les antidépresseurs et ne les utiliser que si la dépression sous-jacente est confirmée
• peur, idées paranoïaques et psychose induite par la cocaïne
  • un délire excité/agité peut survenir après une consommation importante. La durée de ce délire varie d'un patient à l'autre et consiste en un comportement agité et bizarre, une hyperthermie et une paranoïa extrême.
  • les hallucinations tactiles sont caractéristiques de la consommation de stimulants - le "bug de la cocaïne" - et peuvent entraîner une obsession de la peau.
• cocaïne utilisée pour modifier l'humeur dans la schizophrénie, les troubles bipolaires, les troubles de la personnalité et les TDAH non reconnus
  • schizophrénie
    • peut aggraver la maladie ou modifier l'humeur, en particulier contre les effets indésirables des principaux tranquillisants ou contre les symptômes négatifs de la schizophrénie
  • les troubles bipolaires
    • consommation accrue pendant la phase maniaque, mais aussi en automédication pour lutter contre la dépression
  • les troubles de la personnalité
    • utilisés pour gérer les états d'humeur anormaux.
  • Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
    • la cocaïne peut être consommée par des personnes souffrant d'un TDAH, diagnostiqué ou non, afin d'augmenter leur capacité d'attention et de concentration.
  • troubles de l'alimentation
    • associée à l'anorexie mentale, car elle agit et peut être utilisée comme coupe-faim.
  • autres dépendances
    • le patient peut développer un problème d'opiacés, d'alcool ou de benzodiazépines lorsque ces médicaments sont utilisés comme relaxants après un épisode de consommation de cocaïne.

Référence :

• (1) RCGP (2004). Guidance for working with cocaine and crack users in primary care (Guide pour travailler avec les consommateurs de cocaïne et de crack dans le cadre des soins primaires).