Traitement

• les interventions psychologiques
  • Les interventions psychologiques sont sans doute le traitement le plus utile, mais elles se déroulent pour la plupart en dehors du cabinet médical. Tous les traitements sont améliorés par une relation positive et non punitive avec une personne clé, telle que le médecin généraliste ou l'intervenant en toxicomanie.
• médicaments prescrits
  • les médicaments prescrits ne doivent jamais être utilisés indépendamment d'un ensemble de soins, y compris la prévention des rechutes
    • la pharmacothérapie n'est efficace, dans la plupart des cas, que pour traiter des symptômes individuels tels que la dépression ou l'insomnie (à court terme uniquement) après l'arrêt de la consommation de crack ou d'autres stimulants
    • il n'existe pas de médicament de substitution pour la cocaïne/le crack et il faut veiller à ne pas tenter de traitement pharmacologique lorsqu'il n'existe que peu ou pas de données probantes pour une telle intervention.
    • les thérapies psychologiques restent le pilier du traitement
    • les benzodiazépines, utilisées à court terme, peuvent être utiles pour soulager l'agitation, détendre et aider à dormir
      • ne doivent être utilisées qu'à faibles doses (en commençant par 30 mg ou moins de diazépam par jour et en réduisant rapidement la dose) et à court terme (moins de 2 semaines) - n'oubliez pas qu'elles ont leur propre potentiel d'accoutumance
    • les antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et la lofépramine ne sont importants que si une dépression sous-jacente est confirmée
      • ne doivent être initiés qu'après l'arrêt de la consommation de crack ou de stimulants et les ISRS doivent être utilisés avec prudence si la consommation de cocaïne se poursuit, en raison de la rareté du "syndrome sérotoninergique".

Référence :

• (1) RCGP (2004). Guidance for working with cocaine and crack users in primary care (Guide pour travailler avec les consommateurs de cocaïne et de crack dans le cadre des soins primaires).