Pilule contraceptive orale et dépression
Les œstrogènes et la progestérone influencent la neurochimie, les fonctions cérébrales et l'activité des neurotransmetteurs que sont l'acide gamma-aminobutyrique, la sérotonine et la dopamine (1).
- la contraception hormonale est connue pour précipiter ou perpétuer la dépression chez certaines patientes (1)
- le lien entre les pilules contraceptives orales et la dépression est lié à la quantité et au type de progestatif contenu dans ces pilules (1)
- le composant progestatif est généralement un dérivé de la 19-nortestostérone, tel que le désogestrel, le diacétate d'étynodiol, le gestodène, le lévonorgestrel, le lynestronol, la noréthistérone, l'acétate de noréthistérone, le norgestimate ou le norgestrel
- les récepteurs alpha et bêta de la progestérone sont les plus abondants dans l'amygdale, le cervelet, le cortex, l'hippocampe et l'hypothalamus
- de nombreuses pilules contraceptives orales plus anciennes, qui contiennent de l'éthinylestradiol, sont liées à de graves problèmes d'humeur (1)
- généralement, le composant œstrogène des pilules contraceptives orales contient 20 à 50 microgrammes d'éthinylestradiol, bien que les pilules contraceptives orales plus récentes contiennent des formes physiologiques d'œstrogènes telles que l'estradiol et le valérate d'estradiol.
- les pilules contraceptives orales plus récentes contenant des formes physiologiques d'œstrogènes peuvent être mieux tolérées, avec un lien supposé plus faible avec les problèmes d'humeur.
- les récepteurs d'œstrogènes (ER) alpha et ER bêta sont largement répandus dans le cerveau, l'ER alpha se trouvant principalement dans l'hypothalamus, l'hippocampe, l'amygdale et le tronc cérébral.
- On a émis l'hypothèse que le risque accru, plus tard dans la vie, chez les personnes ayant utilisé des contraceptifs oraux pendant l'adolescence pouvait être attribué à une plus grande sensibilité aux hormones gonadiques, y compris à la contraception hormonale, pendant les périodes cruciales du développement qui affectent l'organisation des structures cérébrales et peuvent conduire à des changements durables (2).
- Les données de l'étude ont montré (2) :
- ont montré que l'utilisation de contraceptifs oraux (CO) est associée à un risque accru de dépression peu après le début de la contraception.
- les résultats de l'étude suggèrent que le risque de dépression est accru non seulement chez les adolescentes qui commencent à prendre des CO, mais aussi chez les femmes de plus de 20 ans
- l'augmentation du risque diminue avec l'utilisation continue de CO, mais le risque à vie associé à l'utilisation de CO reste significativement plus élevé
- les résultats pourraient s'expliquer par les fluctuations hormonales induites par la prise de CO, qui peuvent affecter les femmes particulièrement sensibles aux variations des taux d'hormones et de leurs métabolites, tels que l'allopregnanolone
- les fluctuations pourraient altérer la régulation GABAergique de l'hypothalamo-hypophyso-surrénalien dans ce groupe de femmes.
Référence :
- Mu E, Kulkarni J. Hormonal contraception and mood disorders. Aust Prescr. 2022 Jun;45(3):75-79. doi : 10.18773/austprescr.2022.025. Epub 2022 Jun 1. Erratum dans : Aust Prescr. 2022 Aug;45(4):147. PMID : 35755988 ; PMCID : PMC9218393.
- Johansson, T., Vinther Larsen, S., Bui, M., Ek, W., Karlsson, T. et Johansson, Å. (2023). Étude de cohorte basée sur la population de l'utilisation de contraceptifs oraux et du risque de dépression. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 32, E39. doi:10.1017/S2045796023000525