Critères de dépendance à l'alcool

Selon la CIM 10, un diagnostic définitif est posé lorsqu'au moins trois des principales caractéristiques de la dépendance ont été présentes en même temps au cours de l'année précédente :

• un fort désir ou un sentiment de contrainte de boire de l'alcool
• des difficultés à contrôler le comportement de consommation d'alcool en termes de début, de fin ou de niveaux de consommation
• un état de sevrage physiologique lorsque la consommation d'alcool a cessé ou a été réduite, comme en témoigne le syndrome caractéristique du sevrage alcoolique (tremblements, transpiration, anxiété, nausées et vomissements, agitation, insomnie) ou l'utilisation de la même substance (ou d'une substance étroitement apparentée) dans l'intention de soulager ou d'éviter les symptômes de sevrage (par exemple, les benzodiazépines)
• des signes de tolérance, tels que des quantités accrues d'alcool sont nécessaires pour obtenir les effets produits à l'origine par des quantités moindres
• la négligence progressive d'autres plaisirs ou intérêts en raison de la consommation d'alcool, l'augmentation du temps nécessaire pour obtenir ou consommer de l'alcool ou pour se remettre de ses effets (1).

Selon les critères du critères du DSM-V pour les troubles liés à l'utilisation de l'alcool (AUD)un mode problématique de consommation d'alcool entraînant une altération significative est diagnostiqué par l'apparition d'au moins deux des 11 symptômes spécifiques au cours d'une période de 12 mois, classés comme suit altération du contrôle, altération sociale, consommation à risque et dépendance physique (tolérance/retrait).. La gravité est déterminée par le nombre de critères remplis : léger (2-3), modéré (4-5) ou grave (6 ou plus). Les critères suivants relatifs à la consommation d'alcool doivent se manifester au cours d'une période de 12 mois :

Altération du contrôle

• Boire plus ou plus longtemps que prévu.
• Désir persistant ou tentatives infructueuses de réduire/contrôler la consommation.
• Passer beaucoup de temps à se procurer de l'alcool, à en consommer ou à s'en remettre.
• Besoin impérieux ou forte envie de boire.

Déficience sociale

• Incapacité à remplir ses principales obligations (travail, école, maison).
• Poursuite de la consommation malgré des problèmes sociaux/interpersonnels persistants ou récurrents.
• Abandon ou réduction d'activités importantes en raison de la consommation d'alcool.

Consommation à risque

• Consommation récurrente dans des situations physiquement dangereuses (par exemple, au volant).
• Poursuite de la consommation malgré la connaissance d'un problème physique ou psychologique causé par l'alcool.

Dépendance physique

Tolérance : Besoin d'une quantité significativement plus importante d'alcool pour obtenir l'effet désiré, ou diminution de l'effet en cas de consommation continue.

Sevrage : Ressentir les symptômes caractéristiques du sevrage (par exemple, tremblements, nausées, transpiration) ou boire pour les soulager ou les éviter.

Référence :

1. Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders. BMJ. 2015;350:h715
2. NICE. Troubles liés à la consommation d'alcool : diagnostic, évaluation et prise en charge de la consommation nocive d'alcool (consommation à haut risque) et de la dépendance à l'alcool. Directive clinique CG115. Publié en février 2011, dernière mise à jour en octobre 2014