Critères d'orientation des soins primaires - dépression

Le recours à un psychiatre est indiqué dans les circonstances suivantes (1) :

• si le patient souffre de symptômes psychotiques
• si le patient a des antécédents de trouble bipolaire effectif
• s'il existe un risque de suicide

Il convient également de consulter ou d'orienter le patient vers un psychiatre (ou un spécialiste du traitement des troubles affectifs) lorsque (1) :

• le praticien ne se sent pas suffisamment expérimenté pour gérer l'état d'un patient
• si deux ou plusieurs tentatives de traitement du trouble dépressif du patient ont échoué ou n'ont abouti qu'à une réponse partielle.

NICE suggère que (2) "...Lorsque la dépression d'un patient n'a pas répondu aux diverses stratégies d'augmentation et de combinaison des traitements, il convient d'envisager l'orientation vers un clinicien spécialisé dans le traitement de la dépression...".

Référence :

1. Anderson IM et al (2000). Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants : a revision of the 1993 British Association for Psychopharmacology guidelines. J Psychopharmacol, 14, 3-20.
2. NICE (avril 2007). Prise en charge de la dépression dans les soins primaires et secondaires