L'échelle de somnolence d'Epworth permet d'évaluer l'importance de la somnolence diurne (somnolence diurne excessive (SDE)).
Sur une échelle de 0 à 3, quelle est la probabilité que vous vous assoupissiez ou que vous vous endormiez dans chacune des situations suivantes ? (0 - jamais, 1 - risque faible, 2 - risque modéré, 3 - risque élevé)
- être assis et lire
- regarder la télévision
- assis, inactif dans un lieu public (par exemple, lors d'une réunion ou au théâtre)
- être passager d'une voiture pendant 1 heure sans pause
- s'allonger l'après-midi pour se reposer lorsque les circonstances le permettent
- s'asseoir et parler à quelqu'un
- s'asseoir tranquillement après un déjeuner sans alcool
- en voiture, à l'arrêt pendant quelques minutes dans les embouteillages
Le score total (sur 24) permet d'évaluer la gravité de la somnolence.
- un ESS >10 indique un SDE et >17 un SDE sévère. (2)
En vue d'une orientation vers des soins spécialisés pour les adultes souffrant de somnolence diurne excessive (1,2) :
- les patients présentant une somnolence diurne excessive (c'est-à-dire un score d'Epworth élevé) doivent être orientés vers un médecin spécialisé dans les troubles du sommeil s'ils soupçonnent une apnée obstructive du sommeil, une narcolepsie ou une hypersomnie idiopathique, ou si les mesures générales se sont révélées inefficaces
- orienter les patients vers des spécialistes du sommeil en soins secondaires lorsque la cause de la somnolence diurne excessive n'est pas claire ou lorsque des traitements spécifiques (tels que la thérapie CPAP) sont nécessaires.
- une évaluation minutieuse et l'orientation des patients vers des examens complémentaires peuvent entraîner des améliorations substantielles de la qualité de vie, car il existe des traitements efficaces pour les troubles du sommeil à l'origine de la somnolence diurne excessive
- des conseils spécifiques sur les critères d'orientation vers les soins secondaires au Royaume-Uni sont fournis par l'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (National Institute for Health and Care Excellence - NICE)
- il est recommandé d'orienter d'urgence le patient vers un centre du sommeil s'il souffre de somnolence au volant, s'il travaille avec des machines, s'il exerce un métier à risque comme pilote, chauffeur de bus ou de camion, ou s'il présente des signes d'insuffisance respiratoire ou cardiaque, ou une bronchopneumopathie chronique obstructive coexistante.
- les autres patients peuvent être adressés systématiquement à un médecin s'ils présentent une somnolence excessive telle que définie par l'ESS, ou s'il y a des inquiétudes concernant l'emploi.
Remarques :
- comme pour toute pathologie dans laquelle la somnolence excessive peut affecter la sécurité au volant, conseiller aux patients de ne pas conduire s'ils sont excessivement somnolents.
- Au Royaume-Uni, la Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) souligne spécifiquement le syndrome d'apnée obstructive du sommeil comme une cause de somnolence pouvant affecter la conduite, et les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil modérée ou sévère et de somnolence excessive ne doivent pas conduire, et doivent informer la DVLA de leur diagnostic si elles sont titulaires d'un permis de conduire.
Référence :
- Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(7):52-56.
- Brown J, Makker KM. Une approche de la somnolence diurne excessive chez les adultes. BMJ 2020;368:m1047