Dans le cas d'un début insidieux, les symptômes sont moins évidents.
Typiquement, à la fin de l'adolescence, une personne devient de plus en plus renfermée et introvertie. Les résultats scolaires ou professionnels se détériorent et la motivation de la personne diminue. Des années plus tard, il devient peut-être évident que la personne entend des voix ou a des croyances délirantes.
La principale différence dans le diagnostic est la maladie dépressive, mais, à un stade où les symptômes psychotiques ne sont pas encore apparents, il peut ne pas être du tout évident que la personne souffre d'une maladie mentale, les symptômes étant expliqués par les changements de développement.
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