La philosophie est basée sur la minimisation des dommages, en raison du risque de contracter le VIH.
Une réponse accessible, rapide et flexible est donc nécessaire, avec une hiérarchie d'objectifs :
- établir et maintenir le contact
- réduction des risques
- diminution et arrêt de l'injection
- stabilisation
- réduire les drogues orales
- désintoxication, abstinence, prévention des rechutes
Le changement peut être divisé en quatre étapes : la précontemplation, la contemplation, le changement actif et la prévention des rechutes. Un soignant ne peut espérer aider un patient qu'à passer d'une étape à l'autre à la fois.
L'entretien motivationnel combine les techniques suivantes : responsabilité individuelle, éviter la polarisation, le déni, mettre l'accent sur le contrôle personnel.
Les stratégies cognitivo-comportementales, qui induisent une dissonance cognitive entre le comportement inadapté et l'image de soi, renforcent l'estime de soi et l'efficacité personnelle.
Les techniques spéciales comprennent les traitements médicamenteux, l'exposition à des indices et les thérapies familiales.
La prévention des rechutes implique la planification, le développement de stratégies d'adaptation et de techniques de résolution des problèmes.
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