Échelle de l'Institut clinique d'évaluation du sevrage alcoolique (CIWA -A)

L'échelle Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-A) est un outil utile pour évaluer la gravité du syndrome d'alcoolisation fœtale (1).

• l'échelle n'est pas un outil de diagnostic car elle ne s'est pas avérée utile pour différencier le DT du délire dû à des maladies médicales (2)
• l'échelle comprend 10 signes et symptômes courants du sevrage alcoolique, à l'exception notable du pouls et de la tension artérielle, qui doivent faire partie de l'évaluation des états de sevrage alcoolique
• le formulaire révisé en 10 points (CIWA-Ar) est décrit
• L'échelle CIWA-Ar nécessite une coopération limitée du patient pour l'évaluation des dix symptômes.

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• Classement des scores :
  • moins de 8 indiquent un sevrage léger,
  • 8-15 indiquent un sevrage modéré (excitation autonome marquée)
  • et >15 indiquent un sevrage sévère et sont également prédictifs du développement de crises d'épilepsie et de délire.
• Interprétation du score :
  • si le score CIWA-Ar est <8, un traitement pharmacologique n'est pas nécessaire
  • si le score CIWA-Ar est compris entre 8 et 15, un traitement pharmacologique peut s'avérer approprié pour prévenir l'évolution vers des formes plus graves du syndrome d'alcoolisation fœtale
  • un traitement pharmacologique est fortement indiqué chez les patients dont le score CIWA-Ar est supérieur à 15.

L'évaluation du score CIWA-Ar doit être répétée au moins toutes les 8 heures. Chez les patients dont le score est >8-10 ou qui nécessitent un traitement, le CIWA doit être répété toutes les heures pour évaluer la réponse aux traitements.

Référence :

1. Mirijello A et al. Identification and Management of Alcohol Withdrawal Syndrome (Identification et prise en charge du syndrome de sevrage alcoolique) Drugs. 2015 Mar ; 75(4) : 353-365.
2. Kattimani S, Bharadwaj B.Clinical management of alcohol withdrawal : A systematic review. Ind Psychiatry J. 2013 Jul-Dec ; 22(2) : 100-108.