Dépression et isotrétinoïne

• des cas de dépression, d'anxiété et de symptômes psychotiques ont été rapportés chez des patients traités à l'isotrétinoïne, et il est arrivé que des patients sous isotrétinoïne se suicident (1)
  • les prescripteurs doivent discuter pleinement des risques de troubles psychiatriques avec les patients et leurs soignants avant d'entamer un traitement à l'isotrétinoïne
    • inclure une discussion sur l'importance de consulter un médecin si leur santé mentale est affectée
      
      
    • il est recommandé aux patients prenant de l'isotrétinoïne de demander à leur famille et à leurs amis d'être attentifs aux symptômes potentiels de troubles psychiatriques.
      • des réactions neuropsychiatriques ont été rapportées chez des patients prenant des rétinoïdes oraux (2)
        • il est conseillé aux professionnels de la santé de surveiller les patients pour détecter tout signe de dépression ou d'idées suicidaires et de les orienter vers un traitement approprié, si nécessaire ; une attention particulière est nécessaire pour les patients ayant des antécédents de dépression. Il convient de conseiller aux patients de parler à leur médecin en cas de changement d'humeur ou de comportement, et de demander à leur famille et à leurs amis d'être attentifs à tout changement d'humeur.
          
          
    • tous les patients prenant de l'isotrétinoïne doivent faire l'objet d'une évaluation de leur santé mentale avant de commencer le traitement, être suivis régulièrement par leur médecin pour détecter les signes de symptômes psychiatriques et être orientés vers un traitement approprié si nécessaire.
      
      
    • l'arrêt de l'isotrétinoïne peut ne pas être efficace pour soulager les symptômes et, par conséquent, une évaluation psychiatrique ou psychologique supplémentaire peut s'avérer nécessaire nécessaire

Conseils aux professionnels de la santé (1) :

• isotrétinoïne est indiquée pour les formes sévères d'acné (telles que l'acné nodulaire ou conglobée ou l'acné présentant un risque de cicatrices permanentes) qui résistent à des traitements standard adéquats à base d'antibactériens systémiques et de thérapie topique.
• continuer à suivre des précautions strictes lors de la prescription d'isotrétinoïney compris les conditions du programme de prévention de la grossesse par l'isotrétinoïne
• informer pleinement les patients des risques potentiels et des avantages attendus avant de prescrire de l'isotrétinoïne
• évaluer la santé mentale d'une personne avant de commencer à prendre de l'isotrétinoïne et surveiller régulièrement l'apparition ou l'aggravation de troubles psychiatriques
• dire aux patients de consulter s'ils pensent que leur santé mentale ou leur fonction sexuelle est affectée ou s'aggrave - les patients présentant un effet secondaire grave doivent être informés qu'ils doivent arrêter leur traitement et consulter d'urgence un médecin
• signaler les effets indésirables suspectés associés à l'isotrétinoïne sur une carte jaune

Référence :

1. Drug Safety Update volume 16, numéro 9 : avril 2023 : 1.
2. British National Formulary. Isotretinoin (consulté le 29 avril 2023)