L'utilisation de la lumière pour son action antidépressive remonte aux débuts de la civilisation (1).
- dans les années 1980, la BLT (bright light therapy) a été développée dans le cadre du SAD (seasonal affective disorder) afin de prolonger la photopériode diurne et de contrer l'obscurité hivernale
La TLB est classiquement administrée au moyen d'un caisson lumineux équipé de tubes fluorescents et d'un réflecteur ou d'un écran diffusant :
- les patients s'assoient devant le caisson lumineux monté sur une table, les yeux ouverts
- La TLB peut également être administrée à l'aide de lunettes ou de visières lumineuses.
La dépression saisonnière correspond au schéma saisonnier d'épisodes dépressifs majeurs récurrents survenant à la même période de l'année, généralement en automne ou en hiver, avec une rémission spontanée au printemps ou en été.
- la TLB est désormais considérée comme le traitement de première intention de la dépression saisonnière dans les directives thérapeutiques (1)
- l'effet antidépresseur peut être dû à l'effet de la lumière sur l'horloge biologique
- par l'avance de phase et l'alignement des rythmes circadiens - et/ou par des actions sur des voies non circadiennes
- la lumière module l'activation des neurones sérotoninergiques efférents, diminue les niveaux du transporteur de recapture de la sérotonine (5-HTT) et augmente les niveaux de sérotonine (5-HT) dans les zones de régulation de l'humeur telles que le cingulum antérieur et le cortex préfrontal.
Il est prouvé que la TLB est un traitement efficace de la dépression, non seulement dans la dépression saisonnière, mais aussi dans la dépression non saisonnière et dans le trouble bipolaire (1).
Les résultats d'une revue systématique et d'une méta-analyse ont révélé que la TLB était un traitement d'appoint efficace pour les troubles dépressifs non saisonniers (2) :
- De plus, les résultats suggèrent que la TLB peut améliorer le temps de réponse au traitement initial.
Référence :
- Maruani J, Geoffroy PA. Bright Light as a Personalized Precision Treatment of Mood Disorders. Front Psychiatry. 2019 Mar 1;10:85.
- Menegaz de Almeida A, Aquino de Moraes FC, Cavalcanti Souza ME, et al. Bright Light Therapy for Nonseasonal Depressive Disorders : A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Publié en ligne le 02 octobre 2024.