La mélatonine dans l'insomnie de l'adulte

La mélatonine est la principale hormone régulatrice du rythme circadien chez l'homme

• est sécrétée par la glande pinéale et synthétisée à partir de la sérotonine, qui provient du tryptophane, un sédatif naturel léger
• atteint son maximum lorsque la lumière est faible et est supprimée par la lumière du jour
• le début de sa sécrétion est en corrélation positive avec la somnolence
• les pics de concentration nocturne de mélatonine diminuent avec l'âge, et les pics retardés sont associés à des troubles du sommeil chez les adultes plus âgés (1)
• en raison de son rôle dans la régulation du rythme circadien, la mélatonine a été utilisée pour prévenir le délire chez les patients âgés hospitalisés (1)
• une formulation de mélatonine à libération contrôlée (Circadin® 2 mg) a été approuvée pour la première fois par l'Agence européenne des médicaments (EMA) en tant que monothérapie pour le traitement à court terme de l'insomnie primaire chez les patients âgés de plus de 55 ans (2)
• au Royaume-Uni, la mélatonine est autorisée pour une utilisation à court terme dans le traitement de l'insomnie (3) :
  • pour les adultes de 55 ans et plus
    • 2 mg une fois par jour pendant 13 semaines maximum, la dose devant être prise 1 à 2 heures avant le coucher.
  • Jet lag [utilisation à court terme] pour la mélatonine
    • par voie orale en utilisant des médicaments à libération immédiate
    • Adultes
      • 3 mg une fois par jour pendant 5 jours maximum, la première dose devant être prise à l'heure habituelle du coucher après l'arrivée à destination.
      • les doses ne doivent pas être prises avant 20 heures ou après 4 heures du matin, la dose peut être augmentée à 5 ou 6 mg une fois par jour si nécessaire, ou réduite à 1 ou 2 mg une fois par jour si cela est suffisant
      • maximum de 16 traitements par an

Consultez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire de la mélatonine.

Remarques :

• Circadin® est autorisé pour le traitement à court terme de l'insomnie primaire chez les adultes âgés de 55 ans et plus, et certaines formulations à libération immédiate, telles que Adaflex®, Ceyesto®, et Syncrodin®, sont autorisés pour le traitement à court terme du décalage horaire chez les adultes.

Référence :

1. Salahub C, Wu PE, Burry LD, Soong C, Sheehan KA, MacMillan TE, Lapointe-Shaw L. Melatonin for Insomnia in Medical Inpatients : A Narrative Review. J Clin Med. 2022 Dec 29;12(1):256.
2. Kim HK, Yang KI. Melatonin and melatonergic drugs in sleep disorders (Mélatonine et médicaments mélatonergiques dans les troubles du sommeil). Transl Clin Pharmacol. 2022 Déc;30(4):163-171
3. NICE - British National Formulary (BNF). Melatonin (consulté le 8/5/2024)