Il s'agit d'un agoniste alpha-adrénergique non opioïde. Il est autorisé pour soulager les symptômes chez les patients en cours de désintoxication aux opiacés. Il a un rôle à jouer chez les patients qui recherchent l'abstinence et dont la consommation de drogue est bien contrôlée. La lofexidine est efficace pour réduire les symptômes de sevrage pendant la désintoxication aux opioïdes. (1,2)
La lofexidine
- a une action similaire à celle de la clonidine, mais provoque moins d'hypotension
- est susceptible d'être utile chez les patients qui consomment en moyenne jusqu'à 1 g d'héroïne par jour (ou 50 mg d'équivalent méthadone) et qui ont des antécédents de traitement et de toxicomanie de courte durée
- le traitement dure entre 7 et 10 jours, avec des doses commençant à 800 microgrammes par jour et augmentant jusqu'à un maximum de 2,4 mg en doses divisées
- la dose est ensuite réduite au cours des jours suivants
- plus de chances de succès pour les patients dont la dépendance est incertaine, pour les jeunes et pour les patients ayant un historique de traitement et de toxicomanie plus court
Remarques
- La méthadone ou la buprénorphine doivent être proposées comme traitement de première intention pour la désintoxication aux opiacés. Au moment de choisir entre ces médicaments, les professionnels de la santé doivent tenir compte des éléments suivants
- si l'usager reçoit un traitement d'entretien à la méthadone ou à la buprénorphine ; si c'est le cas, la désintoxication aux opiacés devrait normalement commencer avec le même médicament
- la préférence de l'utilisateur du service
- La lofexidine peut être envisagée pour les personnes
- qui ont pris la décision informée et cliniquement appropriée de ne pas utiliser la méthadone ou la buprénorphine pour la désintoxication
- qui ont pris la décision éclairée et cliniquement appropriée de se désintoxiquer dans un court laps de temps
- avec une dépendance légère ou incertaine (y compris les jeunes)
- la clonidine ne doit pas être utilisée de manière systématique dans la désintoxication aux opiacés
- la dihydrocodéine ne doit pas être utilisée en routine dans la désintoxication aux opiacés.
Référence :
- NICE. Drug misuse in over 16s : opioid detoxification (Mésusage de drogues chez les plus de 16 ans : désintoxication aux opiacés). Directive clinique CG52. Publié en juillet 2007, dernière révision en décembre 2024
- Urits I et al. A Comprehensive Update of Lofexidine for the Management of Opioid Withdrawal Symptoms. Psychopharmacol Bull. 2020 Jul 23;50(3):76-96