Nalmefene pour réduire la consommation d'alcool chez les personnes souffrant d'une dépendance à l'alcool

• Le nalméfène est un modulateur du système opioïde avec une activité antagoniste au niveau des récepteurs mu et delta et une activité agoniste partielle au niveau du récepteur kappa.
  • Il a été démontré que le nalméfène en prise unique réduisait la quantité totale d'alcool consommée et le nombre de jours de forte consommation et améliorait la fonction hépatique et l'état clinique dans deux études publiées de 6 mois chez des patients souffrant de dépendance à l'alcool (1,2).
    
    
  • Le Nalmefene bénéficie d'une autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour "la réduction de la consommation d'alcool chez les patients adultes souffrant de dépendance à l'alcool qui présentent un niveau de risque de consommation élevé sans symptômes physiques de sevrage et qui n'ont pas besoin d'une désintoxication immédiate".
    • le résumé des caractéristiques du produit indique qu'un un niveau de consommation d'alcool à risque élevé est défini comme une consommation d'alcool supérieure à 60 g (7,5 unités) par jour pour les hommes et à 40 g (5 unités) par jour pour les femmes.

Déclaration du NICE (3) :

• Le nalméfène est recommandé dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché, en tant qu'option pour réduire la consommation d'alcool, pour les personnes souffrant d'une dépendance à l'alcool :
  • qui présentent un risque élevé de consommation d'alcool (défini comme une consommation d'alcool de plus de 60 g par jour pour les hommes et de plus de 40 g par jour pour les femmes, selon les niveaux de risque de consommation d'alcool de l'Organisation mondiale de la santé) sans symptômes physiques de sevrage et
  • qui ne nécessitent pas de désintoxication immédiate
• l'autorisation de mise sur le marché précise que le nalméfène doit :
  • être prescrit uniquement en association avec un soutien psychosocial continu axé sur l'adhésion au traitement et la réduction de la consommation d'alcool et
  • être initié uniquement chez les patients qui continuent à présenter un niveau de risque élevé de consommation d'alcool deux semaines après l'évaluation initiale.

Référence :

• Gual A, He Y, Torup L, et al. A randomised, double-blind, placebo controlled, efficacy study of nalmefene, as-need use, in patients with alcohol dependence. Eur Neuropsychopharmacol. 2013 (Epub ahead of print). doi : 10.1016/j.euroneuro.2013.02.006
• Mann K, Bladström A, Torup L, et al. Extending the treatment options in alcohol dependence : a randomized controlled study of as-need nalmefene. Biol Psychiatry. 2013;73:706-13
• NICE (novembre 2014). Le nalméfène pour réduire la consommation d'alcool chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool.