Les patients sont aidés à améliorer leur faible estime de soi. Cela peut s'avérer particulièrement difficile car ils peuvent présenter une façade d'assurance. Leur faible estime de soi peut être liée à des problèmes de relations interpersonnelles, qui peuvent être résolus par des conseils et des groupes d'entraide.
Le thérapeute avance les propositions suivantes
- l'hyperphagie soulage la détresse à court terme mais aggrave la situation à long terme
- le patient craint de perdre le contrôle
- les vomissements sont une tentative du patient de reprendre le contrôle de son alimentation.
Grâce à cette compréhension commune, le thérapeute et le patient peuvent travailler ensemble pour
- identifier les causes immédiates des crises de boulimie à l'aide d'un journal alimentaire détaillant le contexte de ces crises
- résoudre les problèmes et développer des stratégies d'adaptation pour éviter les situations stressantes
- identifier et résoudre les problèmes relationnels qui peuvent être à l'origine d'un stress de fond
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