ISRS à la vortioxétine
- l'expérience de ce changement est limitée, il faut donc être très prudent pour éviter le syndrome sérotoninergique.
De tous les ISRS sauf la fluoxétine
Changement direct
- un changement direct, c'est-à-dire l'arrêt d'un médicament et le début du nouveau médicament le jour suivant, est généralement possible.
Diminution progressive, élimination et changement
- alternativement, réduire progressivement la dose de l'ISRS et l'arrêter ; attendre un certain temps avant de commencer la vortioxétine
- les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.
Précautions supplémentaires en cas de passage de la paroxétine
- En cas de passage de la paroxétine, la prudence s'impose car la paroxétine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP2D6 qui intervient dans le métabolisme de la vortioxétine.
- il y a donc un risque d'augmentation des taux de vortioxétine dans l'organisme lorsque les deux médicaments sont administrés en même temps.
A partir de la fluoxétine
Diminution progressive, élimination et remplacement
- réduire progressivement la dose de fluoxétine jusqu'à 20 mg par jour et arrêter ; attendre 4 à 7 jours avant de commencer à prendre une faible dose de vortioxétine.
- la fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après l'arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie
- si l'on passe de la fluoxétine à la vortioxétine, il convient d'être prudent car il s'agit d'un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP2D6, qui intervient dans le métabolisme de la vortioxétine.
- il existe donc un risque d'augmentation des taux de vortioxétine dans l'organisme en cas de changement de médicament.
Référence :