Lithium (arrêt du traitement)

• l'arrêt brutal du traitement au lithium chez un patient souffrant de trouble bipolaire augmente le risque de récidive d'un épisode majeur de la maladie - le traitement au lithium doit être arrêté progressivement sur une période d'au moins 4 semaines pour réduire le risque (et de préférence sur une période allant jusqu'à 3 mois, en particulier si le patient a des antécédents de rechute maniaque (même s'il a été mis sous un autre agent antimaniaque) (2))
  • pendant la réduction de la dose et pendant les 3 mois qui suivent l'arrêt du traitement au lithium, surveiller étroitement la personne pour déceler les premiers signes de manie et de dépression
• si un patient doit subir une opération importante, il est sage d'arrêter le traitement au lithium 24 heures avant l'opération, à condition que les électrolytes sériques soient normaux. Le traitement au lithium doit généralement être repris peu après l'opération (1).
• l'arrêt du traitement prophylactique au lithium doit être discuté entre le médecin généraliste, le spécialiste et le patient.

Remarques :

• lorsque le traitement au lithium est arrêté ou est sur le point d'être arrêté brutalement, les prescripteurs doivent envisager de passer à une monothérapie avec un antipsychotique atypique ou du valproate, puis surveiller étroitement les signes précoces de manie et de dépression.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1999 ; 37 (3) : 22-24.
2. NICE (avril 2018). Trouble bipolaire.