Psychopharmacologie dans l'état de stress post-traumatique (ESPT)

psychopharmacologie

Traitement médicamenteuxt (1)

Ne pas proposer de traitement médicamenteux, y compris les benzodiazépines, pour prévenir l'ESPT chez l'adulte.

Traitement de l'ESPT :

• un ISRS ou la venlafaxine peuvent être envisagés si la personne préfère un traitement médicamenteux, mais ils ne doivent pas être proposés comme traitement de première intention de l'ESPT (1) Un traitement antipsychotique doit être instauré et revu régulièrement par un spécialiste - les antipsychotiques ne doivent pas être considérés comme une alternative à une intervention psychologique centrée sur le traumatisme comme traitement de première intention de l'ESPT et ne doivent être envisagés qu'en complément d'une thérapie psychologique.
  • la venlafaxine* ou un ISRS, tel que la sertraline, doit être envisagé ** pour les adultes ayant un diagnostic d'ESPT si la personne préfère un traitement médicamenteux. Revoir ce traitement régulièrement
    
    
  • envisager des antipsychotiques tels que la rispéridone***, en plus des thérapies psychologiques pour gérer les symptômes chez les adultes ayant reçu un diagnostic d'ESPT si :
    • ils présentent des symptômes et des comportements invalidants, par exemple une hyperexcitation sévère ou des symptômes psychotiques
      • et que leurs symptômes n'ont pas répondu à d'autres traitements médicamenteux ou psychologiques
        
        
  • cependant, ils peuvent être bénéfiques pour la gestion des symptômes chez les adultes ayant reçu un diagnostic d'ESPT si leurs symptômes n'ont pas répondu à d'autres traitements médicamenteux ou psychologiques et s'ils présentent des symptômes et des comportements invalidants qui les empêchent de s'engager dans un traitement psychologique.
  • Étant donné les différents profils d'effets secondaires, le comité a décidé de laisser le choix de l'antipsychotique à l'appréciation clinique, mais la rispéridone a été incluse à titre d'exemple dans la ligne directrice parce que les données probantes relatives à la rispéridone comprenaient un plus grand nombre de participants.

* Au moment de la publication (décembre 2018), la venlafaxine n'avait pas d'autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour cette indication. Le prescripteur doit suivre les recommandations professionnelles pertinentes et assumer l'entière responsabilité de sa décision. Un consentement éclairé doit être obtenu et documenté. Pour plus d'informations, voir le document Prescribing guidance : prescribing unlicensed medicines du GMC.

**Au moment de la publication (décembre 2018), seules la sertraline et la paroxétine disposent d'une autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour cette indication. Le prescripteur doit suivre les recommandations professionnelles pertinentes et assumer l'entière responsabilité de sa décision. Le consentement éclairé doit être obtenu et documenté. Pour plus d'informations, voir le document Prescribing guidance : prescribing unlicensed medicines du GMC.

***Au moment de la publication (décembre 2018), la rispéridone n'avait pas d'autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour cette indication. Le prescripteur doit suivre les recommandations professionnelles pertinentes et assumer l'entière responsabilité de sa décision. Un consentement éclairé doit être obtenu et documenté. Pour plus d'informations, voir le document Prescribing guidance : prescribing unlicensed medicines du GMC.

Voir la ligne directrice complète de NICE pour des conseils plus détaillés (1).

Les conseils d'auto-assistance nécessaires pour les personnes souffrant de TSPT et les conseils pour les soignants, les parents et les collègues se trouvent dans la brochure sur le TSPT publiée par le Royal College of Psychiatrists (2).

Les personnes souffrant de TSPT devraient recevoir des informations sur les groupes de soutien (1).

Le pronostic des cas de SSPT de longue date est plus sombre que celui des cas aigus.

Référence :

• (1) NICE (décembre 2018).état de stress post-traumatique (NG116).
• (2) Le Collège royal des psychiatres 2010. Trouble de stress post-traumatique (TSPT)