Transplantation hépatique en cas de maladie alcoolique du foie
La priorité à accorder aux patients nécessitant une transplantation hépatique en raison d'une maladie alcoolique du foie (ALD) fait l'objet d'une controverse.
Les résultats de la transplantation hépatique pour l'ALD sont aussi bons que pour les patients non alcooliques :
- survie à 1 an de 85%
- survie à 5 ans de 70
- résultats similaires jusqu'à 10 ans
La reprise de la consommation d'alcool après la transplantation est de
- un quart à un an
- un tiers à trois ans
La reprise de la consommation d'alcool étant considérée comme un facteur de mauvais pronostic, la plupart des centres insistent pour que les receveurs potentiels s'abstiennent de boire (le NICE suggère une abstinence d'au moins trois mois) avant d'envisager une transplantation hépatique.
Orientation vers une transplantation
Le NICE suggère d'orienter les patients souffrant d'une maladie hépatique décompensée vers une évaluation en vue d'une transplantation hépatique dans les cas suivants
- présentent toujours une maladie hépatique décompensée après la meilleure prise en charge et 3 mois d'abstinence d'alcool et
- sont par ailleurs aptes à recevoir une transplantation.
Pour les lignes directrices nationales relatives à l'évaluation des transplantations hépatiques dans le contexte des maladies hépatiques liées à l'alcool, voir www.uktransplant.org.uk/ukt/about_transplants/organ_allocation/pdf/liver_advisory_group_alcohol_guidelines-november_2005.pdf
Référence :
- 1) McMaster, P. Transplantation for alcholic liver disease in an era of organ shortage. Lancet 2000;355:424-5.
- 2) NICE (juin 2010). Troubles liés à la consommation d'alcool.
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