Trouble de la prise alimentaire évitante/restrictive (ARFID)

Le trouble de l'évitement et de la restriction alimentaire (ARFID) (1) a été défini dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5).

• Critères du DSM-5
  • pour qu'un diagnostic d'ARFID soit posé, un individu doit avoir des habitudes alimentaires problématiques, qui peuvent être dues à une incapacité à tolérer certaines propriétés sensorielles des aliments (par exemple, la texture, le goût, l'apparence), à une peur des conséquences négatives potentielles de l'alimentation (par exemple, s'étouffer, vomir) et/ou à un manque d'intérêt général pour la nourriture ou l'alimentation.
• ces "altérations doivent être suffisamment importantes pour entraîner soit une perte de poids, soit une incapacité à prendre un poids approprié chez des enfants en pleine croissance, des carences nutritionnelles, une dépendance à l'égard de compléments nutritionnels (par exemple, boissons à forte densité énergétique ou alimentation par sonde), ou un dysfonctionnement psychosocial" (2).
  
  
• Comportements ARFID :
  • ne peuvent pas être dus à l'insécurité alimentaire ou à des pratiques culturellement acceptées ;
  • ne sont pas motivés par la peur de prendre du poids ou la surévaluation du poids/de la silhouette comme dans l'anorexie mentale (AN) ou la boulimie (BN)
  • ne peut pas être mieux expliqué par un autre trouble médical ou psychologique
    
    
• si un autre trouble médical ou psychiatrique est présent
  • l'évitement ou la restriction alimentaire doit être plus extrême que ce que l'on attendrait normalement de l'affection concomitante
    
    
• L'ARFID peut être diagnostiquée chez des personnes de tous âges (2,3).

• les données suggèrent que les jeunes atteints d'ARFID sont significativement plus susceptibles de développer ce trouble à un plus jeune âge, d'avoir des symptômes de plus longue durée, d'être de sexe masculin, d'être hospitalisés plus longtemps pour stabilisation médicale et de présenter un poids supérieur à celui des personnes souffrant d'anémie, mais inférieur à celui des personnes souffrant de boulimie (4).

• L'étiologie de l'ARFID est inconnue
  • Il est probable que des facteurs biologiques et environnementaux - et leur interaction - contribuent à la pathogenèse.
  • On a émis l'hypothèse que des bases biologiques pourraient sous-tendre la sensibilité sensorielle, l'anxiété trait et les appétits homéostatiques et hédoniques, ce qui pourrait accroître la vulnérabilité au syndrome d'alcoolisme fœtal aigu (2).
  • des facteurs environnementaux tels que le milieu des repas familiaux, la disponibilité des fruits et légumes dans l'environnement local et l'exposition à des modèles d'alimentation saine et/ou à des aliments divers peuvent également jouer un rôle (2).

Référence :

• (1). American Psychiatric Association, American Psychiatric Association DSM-5 Task Force. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux : DSM-5. 5e éd. Arlington, VA ; 2013
• (2) Brigham KS et al. Evaluation and Treatment of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) in Adolescents.Curr Pediatr Rep. 2018 June ; 6(2) : 107–113. doi:10.1007/s40124-018-0162-y.
• (3) Becker KR et al. Impact of expanded diagnostic criteria for avoidant/restrictive food intake disorder on clinical comparisons with anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2019 March ; 52(3) : 230–238. doi:10.1002/eat.22988.
• (4) Duncombe Lowe K et al. Youth with Avoidant/Restrictive Food IntakeDisorder : Examining Differences by Age, WeightStatus, and Symptom Duration.Nutrients2019,11, 1955 ; doi:10.3390/nu11081955