Étiologie et pathogénie

Une prédisposition génétique est probable d'après les études de jumelage et de liaison à l'échelle du génome.

• Les études de jumeaux qui regroupent les TOC avec la personnalité obsessionnelle montrent des taux de concordance atteignant 87 % chez les jumeaux monozygotes et 47 % chez les jumeaux dizygotes.

Les facteurs de risque suivants peuvent être associés au développement du trouble obsessionnel-compulsif :

• facteurs de développement
  • abus émotionnels, physiques et sexuels
  • négligence
  • isolement social
  • taquineries
  • brimades
• facteurs psychologiques
  • sens des responsabilités exagéré
  • pensée magique
  • intolérance à l'incertitude
  • croyance en la possibilité de contrôler les pensées intrusives
• facteurs de stress
  • la grossesse
  • période postnatale

Rarement

• chez les adultes, les symptômes des TOC peuvent être la conséquence de certaines affections neurologiques telles qu'une tumeur cérébrale, la chorée de Sydenham, la chorée de Huntington ou la démence frontotemporale, ou être une complication d'une lésion cérébrale du lobe frontal ou de la base du crâne.
• chez les enfants, elle est associée à un trouble neuropsychiatrique auto-immun pédiatrique associé à des infections streptococciques (PANDAS) dans lequel ils développent une apparition soudaine de symptômes de TOC ou de tics après une infection par le streptocoque du groupe A (1,2).

Référence :

• (1) Veale D, Roberts A. Obsessive-compulsive disorder. BMJ. 2014;348:g2183
• (2) Fenske JN, Schwenk TL. Les troubles obsessionnels compulsifs : diagnostic et prise en charge. Am Fam Physician. 2009;80(3):239-45