les critères de l'American College of Rheumatology (ACR) pour la classification de la fibromyalgie
Critères de classification de la fibromyalgie de l'American College of Rheumatology de 1990 (1)
1) Antécédents de douleur généralisée
Définition - la douleur est considérée comme généralisée lorsque tous les éléments suivants sont présents : douleur dans le côté gauche du corps, douleur dans le côté droit du corps, douleur au-dessus de la taille et douleur au-dessous de la taille. En outre, une douleur du squelette axial (colonne cervicale ou thorax antérieur ou colonne thoracique ou bas du dos) doit être présente. Dans cette définition, la douleur à l'épaule et à la fesse est considérée comme une douleur pour chaque côté concerné. La douleur "lombaire" est considérée comme une douleur du segment inférieur.
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2) Douleur dans 11 des 18 points sensibles à la palpation digitale
Définition - la douleur, à la palpation digitale, doit être présente dans au moins 11 des 18 points sensibles suivants : - occiput : bilatéral, au niveau des insertions musculaires sous-occipitales
- cervicales basses : bilatérales, au niveau des aspects antérieurs des espaces intertransversaires de C5-7
- trapèze : bilatéral, au point médian du bord supérieur
- supra-épineux : bilatéral, aux origines, au-dessus de l'épine de la scapula, près du bord médial
- deuxième côte : bilatérale, au niveau des deuxièmes jonctions costochondrales, juste à côté des jonctions des surfaces supérieures
- épicondyle latéral : bilatéral, à 2 cm de distance des épicondyles
- fessier : bilatéral, dans les quadrants externes de la fesse, dans le pli antérieur du muscle
- grand trochanter : bilatéral, en arrière de la proéminence trochantérienne
- genou : bilatéral, au niveau du coussinet adipeux médial, à proximité de l'interligne articulaire
La palpation digitale doit être effectuée avec une force approximative de 4 kg.
Pour qu'un point sensible soit considéré comme "positif", le sujet doit déclarer que la palpation a été douloureuse. Le terme "sensible" n'est pas considéré comme douloureux. |
À des fins de classification, les patients seront considérés comme souffrant de fibromyalgie si les deux critères sont remplis.
- douleur généralisée impliquant les deux côtés du corps, au-dessus et au-dessous de la taille ainsi que le système squelettique axial, depuis au moins trois mois
- présence de 11 points sensibles parmi les neuf paires de sites spécifiés (18 points).
La présence d'un second trouble clinique n'exclut pas le diagnostic de fibromyalgie.
Remarque :
- bien que rapide et facile à réaliser, 25 % des patients diagnostiqués comme souffrant de fibromyalgie n'avaient pas 11 points sensibles (2).
Les critères 2010 de l'American College of Rheumatology pour la classification de la fibromyalgie (3)
Le questionnaire en 31 points a été développé par l'ACR en 2010
- il ne nécessite pas de comptage des points sensibles
- les patients sont évalués par
- l'indice de douleur généralisée (WPI), qui divise le corps en 19 régions et évalue le nombre de régions déclarées douloureuses
- un score de sévérité des symptômes (SS) - évalue la sévérité de la fatigue, du sommeil non réparateur et des symptômes cognitifs
- fournit une échelle de gravité pour les symptômes associés à la fibromyalgie (2,3).
Un patient répond aux critères diagnostiques de la fibromyalgie si les trois conditions suivantes sont remplies :
- indice de douleur généralisée (WPI) ≥7 et score sur l'échelle de gravité des symptômes (SS) ≥5 ou WPI 3 - 6 et score sur l'échelle SS ≥9.
- les symptômes sont présents à un niveau similaire depuis au moins 3 mois.
- le patient ne souffre pas d'un trouble qui expliquerait autrement la douleur (3).
Référence :