La prise en charge du doigt gâchette est controversée. Jusqu'à un tiers des cas peuvent se résoudre spontanément s'ils sont traités par splintage et étirements passifs ; ces cas sont généralement ceux dont la position n'est pas fixe au moment de la présentation. Dans tous les autres cas, une intervention chirurgicale est indiquée.
Le traitement chirurgical du doigt à gâchette congénital consiste à libérer la poulie A1 sous anesthésie générale. L'incision cutanée est pratiquée au niveau du pli de flexion de la MCPJ. Les nerfs et vaisseaux digitaux sont protégés et la poulie A1 est exposée et divisée. Il n'y a pas de perte d'amplitude de mouvement.
La récupération tend à être complète lorsqu'une constriction discrète du tendon est en cause, mais si le doigt ne glisse pas immédiatement, il faut envisager d'autres causes anatomiques telles que des connexions anormales ou des constrictions entre les tendons fléchisseurs et les doigts.
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