Erythème dilué (Erythema elevatum dilutinum)

• vascularite cutanée localisée rare chez les adultes
• idiopathique, mais peut occasionnellement survenir en cas d'hépatite, de VIH ou de tumeur hématologique maligne (1)
  • d'autres associations possibles incluent (2) une infection antérieure, en particulier par des streptocoques, ou peuvent être une manifestation d'une néoplasie occulte, y compris le myélome, la myélodysplasie ou la leucémie myélogène aiguë, et des troubles non néoplasiques tels que les maladies inflammatoires de l'intestin, la polychondrite récurrente et la polyarthrite rhumatoïde.
  • il n'y a pas d'association avec une vascularite systémique et les auto-anticorps ne sont généralement pas détectés
• des plaques rouge-violet apparaissent sur le dos des mains et les articulations ; ces plaques durcissent progressivement et deviennent jaune-brun
• histologie - leucocytoclasie avec fibrose et formation de granulomes
  • même lorsque l'évolution clinique est chronique, l'image histologique est aiguë (2) Les caractéristiques microscopiques comprennent des neutrophiles angiocentriques avec une certaine leucocytoclasie, mais la fibrine est peu abondante.
    • l'infiltrat est souvent mélangé à des histiocytes contenant des lipides
    • une fibrose angiocentrique stratifiée peut également être présente.
• traitement - traitement à la dapsone (1)

Référence :

• (1) Dermatologie en pratique (2003), 11(4), 14-18.
• (2) Davies DJ. Small vessel vasculitis. Cardiovascular Pathology 2005 ; 14 (6) : 335-346.