Examen de dépistage des troubles musculo-squelettiques (GALS) - l'examen de dépistage est connu sous l'acronyme "GALS", qui signifie Gait, Arms, Legs and Spine (démarche, bras, jambes et colonne vertébrale).
- L'ordre dans lequel ces quatre éléments sont évalués peut varier - dans la pratique, il est généralement plus pratique de compléter les éléments pour lesquels le patient est en charge avant de lui demander de monter sur le divan.
Démarche
- observer la démarche
- demander au patient de faire quelques pas, de se retourner et de revenir sur ses pas
- Observez la démarche du patient pour vérifier la symétrie, la fluidité et la capacité à tourner rapidement.
- observer le patient en position anatomique
- demander au patient de se tenir en position anatomique
- observez le patient de derrière, de côté et de face :
- le volume et la symétrie des muscles de l'épaule, des fessiers, des quadriceps et des mollets ;
- l'alignement des membres ; l'alignement de la colonne vertébrale ;
- le niveau égal des crêtes iliaques ;
- la capacité à étendre complètement les coudes et les genoux ;
- le gonflement poplité ;
- anomalies au niveau des pieds, telles qu'une voûte plantaire excessivement haute ou basse, une griffe/rétraction des orteils et/ou la présence d'un hallux valgus.
Les bras
- Observer les mouvements - mains derrière la tête
- évaluer l'abduction et la rotation externe de l'épaule, ainsi que la flexion du coude (ce sont souvent les premiers mouvements affectés par les problèmes d'épaule)
- observer le dos des mains et les poignets
- mains du patient, paumes vers le bas, doigts tendus
- Inspecter le dos des mains à la recherche d'un gonflement ou d'une déformation de l'articulation.
- Observer les paumes
- Inspecter les paumes pour voir si elles sont musclées et si elles présentent des signes visuels d'anomalie.
- évaluer la force de préhension et la force d'adhérence
- évaluer la force de préhension, la fonction de la main et du poignet et l'amplitude des mouvements des doigts
- évaluer le pincement de précision
- demandez au patient de serrer vos doigts. Évaluer la force de préhension
- presser les articulations métacarpophalangiennes
- Pressez doucement les articulations métacarpophalangiennes (MCP) pour vérifier la présence d'une sensibilité suggérant une maladie inflammatoire des articulations - observez le visage du patient pour déceler des signes non verbaux d'inconfort.
Jambes
- évaluer la flexion et l'extension complètes
- patient allongé sur le canapé, évaluer la flexion et l'extension complètes des deux genoux, à la recherche d'une crépitation.
- évaluer la rotation interne des hanches
- positionner le patient de façon à ce que la hanche et le genou soient fléchis à 90 degrés
- en tenant le genou et la cheville pour guider le mouvement, évaluer la rotation interne de chaque hanche en flexion (c'est souvent le premier mouvement affecté par les problèmes de hanche).
- effectuer une ponction rotulienne
- pour vérifier la présence d'un épanchement au niveau du genou
- Faites glisser votre main le long de la cuisse, en poussant vers le bas sur la poche suprapatellaire de manière à repousser tout épanchement derrière la rotule.
- lorsque vous atteignez le pôle supérieur de la rotule, maintenez votre main à cet endroit et maintenez la pression
- utilisez deux ou trois doigts de l'autre main pour pousser doucement la rotule vers le bas - y a-t-il un rebond et un "coup" consécutifs ? - Si c'est le cas, cela indique la présence d'un épanchement.
- Inspecter les pieds
- à partir de l'extrémité du divan
- rechercher des gonflements, des déformations et des callosités au niveau de la plante des pieds
- presser les MTPJ
- pour vérifier la sensibilité suggérant une maladie inflammatoire des articulations - observez le visage du patient pour déceler des signes d'inconfort.
Colonne vertébrale
- Inspecter la colonne vertébrale
- lorsque le patient est debout
- Inspecter la colonne vertébrale par l'arrière à la recherche de signes de scoliose, et par le côté à la recherche d'une lordose ou d'une cyphose anormale.
- évaluer la flexion latérale du cou
- évaluer la flexion latérale du cou (cet examen est sensible pour la détection des problèmes cervicaux précoces).
- demander au patient d'incliner la tête de chaque côté, en ramenant l'oreille vers l'épaule.
- évaluer le mouvement de la colonne lombaire
- demander au patient de se pencher pour toucher ses orteils
- ce mouvement est important sur le plan fonctionnel (pour s'habiller), mais il peut être réalisé en s'appuyant sur une bonne flexion de la hanche ; il est donc important de vérifier par la palpation que les vertèbres se déplacent normalement
- évaluer la flexion de la colonne lombaire en plaçant deux ou trois doigts sur les vertèbres lombaires. Vos doigts doivent s'écarter lors de la flexion et se rapprocher lors de l'extension.
Référence :