Guselkumab pour le traitement de l'arthrite psoriasique active après une réponse inadéquate aux ARMM

Guselkumab pour le traitement de l'arthrite psoriasique active après une réponse inadéquate aux ARMM

Le guselkumab

• est un anticorps monoclonal humain qui inhibe sélectivement l'interleukine (IL)-23 en se liant à la sous-unité p19 de la cytokine.
• est le premier inhibiteur de l'IL-23 approuvé pour le traitement des adultes atteints de psoriasis en plaques (PsO) modéré à sévère et de psoriasis actif (arthrite psoriasique)
• a démontré une efficacité supérieure à celle du placebo à la semaine 24 dans tous les domaines du psoriasis évalués, indépendamment des données démographiques initiales du patient, des caractéristiques de la maladie ou de l'utilisation de médicaments (1).

Le NICE déclare que :

• Le guselkumab, seul ou en association avec le méthotrexate, est recommandé comme option pour le traitement du rhumatisme psoriasique actif chez les adultes dont la maladie n'a pas suffisamment bien répondu aux antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou qui ne les tolèrent pas. Il n'est recommandé que s'ils ont reçu 2 DMARD conventionnels et :
  • ont reçu au moins un DMARD biologique, ou
  • les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha sont contre-indiqués mais pourraient être envisagés (comme décrit dans l'évaluation technologique du NICE). le guide d'évaluation technologique du NICE sur l'étanercept, l'infliximab et l'adalimumab pour le traitement de l'arthrite psoriasique)

Le guselkumab n'est recommandé que si l'entreprise le fournit conformément à l'accord commercial. Le rhumatisme psoriasique actif est défini comme une arthrite périphérique avec au moins 3 articulations sensibles et au moins 3 articulations gonflées.

Évaluer la réponse au guselkumab à partir de 16 semaines. Arrêter le guselkumab à 24 semaines si le rhumatisme psoriasique n'a pas répondu de manière adéquate en utilisant les critères de réponse au rhumatisme psoriasique (PsARC ; une réponse adéquate est une amélioration d'au moins 2 des 4 critères, dont 1 doit être le score de sensibilité ou de gonflement des articulations, sans aggravation d'aucun des 4 critères). Si la réponse au PsARC n'est pas adéquate mais qu'il y a une réponse au Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75, un dermatologue doit décider si la poursuite du traitement est appropriée en fonction de la réponse cutanée.

Le comité NICE a fait le commentaire suivant

• "...Les données cliniques montrent que le guselkumab est efficace par rapport au placebo, mais il n'a pas été comparé directement à d'autres DMARD biologiques pour le traitement du rhumatisme psoriasique. Une comparaison indirecte suggère que le guselkumab est aussi efficace que les DMARD biologiques secukinumab et ixekizumab, en particulier pour les symptômes cutanés..."

Pour plus de détails, consulter NICE (août 2022). Guselkumab pour le traitement de l'arthrite psoriasique active après une réponse inadéquate aux DMARDs.

Référence :

• Ritchlin CT, Mease PJ, Boehncke WH, Tesser J, Schiopu E, Chakravarty SD, Kollmeier AP, Xu XL, Shawi M, Jiang Y, Sheng S, Wang Y, Xu S, Merola JF, McInnes IB, Deodhar A. Sustained and improved guselkumab response in patients with active psoriatic arthritis regardless of baseline demographic and disease characteristics : pooled results through week 52 of two phase III, randomised, placebo-controlled studies. RMD Open. 2022 Mar;8(1):e002195.
• NICE (août 2022). Guselkumab pour le traitement du rhumatisme psoriasique actif après une réponse inadéquate aux DMARD.