Lésion du ligament collatéral médial (ulnaire)

L'insuffisance du ligament collatéral ulnaire du coude est fréquemment observée chez les sportifs pratiquant des sports de lancer avec les bras, tels que le cricket, le baseball et le tennis.

• Les patients présentent une douleur au niveau du coude médial.
  • L'affection est généralement chronique et il peut y avoir des antécédents de détérioration à long terme de la capacité de lancer.
  • les traumatismes et les luxations du coude peuvent entraîner des lésions aiguës du ligament cubital
• l'examen révèle une sensibilité du coude médial, à environ 2 cm en aval de l'épicondyle médial, avec ou sans gonflement
  • la douleur peut être reproduite en demandant au patient de serrer le poing ou en plaçant le coude en valgus à 25º de flexion (épreuve d'abduction du coude)
  • le côté affecté doit être comparé au coude controlatéral pour vérifier la laxité.

Investigation

• Le diagnostic peut être posé cliniquement.
• la radiographie est utile pour exclure d'autres causes de douleur au coude (arthrose, fractures par avulsion, corps étrangers)
• L'IRM est l'examen de choix.

Prise en charge

• Les lésions aiguës doivent faire l'objet d'une intervention chirurgicale.
• Les lésions chroniques doivent être traitées par kinésithérapie.
• le patient doit cesser toute activité de lancer ou tout facteur exacerbant jusqu'à ce qu'il ne ressente plus de douleur
• Le recours à la chirurgie doit être envisagé en cas de lésions chroniques, après échec de la kinésithérapie avec un repos approprié ou si le coude est instable.

Remarques :

• Le ligament cubital est composé de trois bandes : antérieure, postérieure et transversale. La bande antérieure naît de l'épicondyle médial et s'insère sur le cubitus proximal.

Référence :

1. Arthritis Research UK (2011). Hands On (11) - le membre supérieur dans les soins primaires