Toxicité du méthotrexate avec les anticonvulsivants (médicaments contre les crises d'épilepsie)
- certains anticonvulsivants, dont le levetiracetam, la phénytoïne et le valproate de sodium, réduisent la clairance du méthotrexate, ce qui entraîne une augmentation des concentrations sanguines de méthotrexate
- entraîne un risque accru de toxicité
- réduction de l'efficacité anti-convulsivante
- des cas ont été rapportés de diminution de l'efficacité de la phénytoïne et du valproate de sodium lorsqu'ils sont administrés avec du méthotrexate
- les risques de ces interactions sont plus importants à des doses élevées de méthotrexate
- toxicité hépatique
- l'administration simultanée de méthotrexate et d'anticonvulsivants peut augmenter le risque de toxicité hépatique.
Options de prise en charge suggérées (1) :
- la surveillance de routine du méthotrexate doit permettre de détecter tout signe de toxicité du méthotrexate ou du foie
- informer le spécialiste en charge du traitement par méthotrexate en cas d'instauration d'un traitement anti-convulsivant
- surveiller tout changement dans l'activité des crises
- conseiller à la personne de signaler les signes de toxicité du méthotrexate, par exemple les maux de gorge, les ulcères buccaux, les ecchymoses ou les saignements inexpliqués.
Référence :
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