Méthotrexate et inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
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Toxicité du méthotrexate
- les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, le lansoprazole, l'oméprazole ou le pantoprazole) réduisent la clairance du méthotrexate par les reins et augmentent donc le risque de toxicité du méthotrexate
- les preuves d'une interaction cliniquement significative sont limitées (1)
- les risques de cette interaction sont plus importants à des doses élevées de méthotrexate et chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale (1).
Options de gestion suggérées (1) :
- aucune action supplémentaire n'est requise
- la surveillance de routine du méthotrexate devrait permettre de détecter tout signe de toxicité du méthotrexate
- conseiller au patient de signaler les signes de toxicité du méthotrexate, par exemple les maux de gorge, les ulcères buccaux, les ecchymoses ou les saignements inexpliqués
- envisager l'utilisation d'antagonistes des récepteurs H2 comme alternative si nécessaire.
Référence :
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