NICE guidance - Ixekizumab pour le traitement de la spondylarthrite axiale

Ixekizumab pour le traitement de la spondyloarthrite axiale

Les recommandations du NICE stipulent ce qui suit :

• L'ixekizumab est recommandé comme option pour traiter la spondylarthrite ankylosante active qui n'est pas suffisamment bien contrôlée par le traitement conventionnel, ou la spondyloarthrite axiale active non radiographique avec des signes objectifs d'inflammation (montrés par une protéine C-réactive élevée ou une IRM) qui n'est pas suffisamment bien contrôlée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), chez les adultes. Il n'est recommandé que si
  • les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha ne conviennent pas ou ne contrôlent pas suffisamment bien la maladie
• évaluer la réponse à l'ixekizumab après 16 à 20 semaines de traitement. Poursuivre le traitement uniquement s'il existe des preuves évidentes de la réponse, définie comme suit
  • une réduction du score BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) à 50 % de la valeur avant traitement ou de 2 unités ou plus et
  • une réduction de l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur vertébrale de 2 cm ou plus.

Remarques :

• environ 30 à 40 % des patients atteints de spondylarthrite ankylosante n'obtiennent pas un contrôle adéquat de la maladie ou un soulagement des symptômes selon les essais cliniques sur les inhibiteurs du TNF (TNFi).
• L'axe de l'interleukine-17 (IL-17) a été associé à l'immunopathologie de la spondylarthrite ankylosante axiale.
  • L'ixekizumab est un anticorps monoclonal de haute affinité qui cible sélectivement l'IL-17A.
  • Les données de l'étude montrent que les schémas thérapeutiques à base d'ixekizumab apportent des améliorations rapides et significatives des signes et symptômes de la spondylarthrite ankylosante axiale radiographique, ainsi qu'une réduction significative de l'inflammation de la colonne vertébrale, mesurée par IRM, par rapport au placebo.
  • Les résultats soutiennent l'ixekizumab en tant qu'option thérapeutique pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante axiale radiographique et qui n'ont pas répondu de manière satisfaisante au TNFi ou qui ne le tolèrent pas.

Référence :

• NICE (juillet 2021). L'ixekizumab pour le traitement de la spondylarthrite axiale
• Deodhar A et al ; COAST-W Study Group. Efficacité et sécurité de l'Ixekizumab dans le traitement de la spondylarthrite axiale radiographique : Sixteen-Week Results From a Phase III Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial in Patients With Prior Inadequate Response to or Intolerance of Tumor Necrosis Factor Inhibitors. Arthritis Rheumatol. 2019 Apr;71(4):599-611