Bimekizumab pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère
La ligne directrice du NICE stipule (1) :
- Le bimékizumab, seul ou en association avec le méthotrexate, est recommandé comme option pour le traitement de l'arthrite psoriasique active (définie comme une arthrite périphérique avec au moins 3 articulations sensibles et au moins 3 articulations enflées) chez les adultes dont l'état n'a pas répondu suffisamment bien aux antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ou qui ne les tolèrent pas. Ce traitement n'est recommandé que si le patient a reçu 2 DMARD conventionnels et :
- au moins 1 DMARD biologique ou
- les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha sont contre-indiqués mais pourraient être envisagés autrement.
- évaluer la réponse au bimekizumab après 16 semaines de traitement
- arrêter le bimekizumab si le rhumatisme psoriasique n'a pas répondu de manière adéquate selon les critères de réponse au rhumatisme psoriasique (PsARC ; une réponse adéquate est une amélioration d'au moins 2 des 4 critères, dont 1 doit être le score de sensibilité ou de gonflement des articulations, sans aggravation d'aucun des 4 critères)
- si la réponse au PsARC n'est pas adéquate mais qu'il y a une réponse à l'indice de surface et de gravité du psoriasis (PASI) 75, un dermatologue doit décider si la poursuite du traitement est appropriée en fonction de la réponse cutanée
- prendre en compte la façon dont la couleur de la peau peut affecter le score PASI et procéder aux ajustements nécessaires.
Pour des conseils plus détaillés, voir NICE (octobre 2023). Bimekizumab pour le traitement de l'arthrite psoriasique active
Remarques
- Le bimékizumab est un anticorps monoclonal humanisé de type IgG1.
- mécanisme d'action (double inhibition de l'IL-17A et de l'IL-17F) (2,3)
- neutralise sélectivement l'IL-17A et l'IL-17F
- avec l'IL-17A, l'IL-17F peut également coopérer avec le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) pour induire la production de médiateurs kératinocytaires pro-inflammatoires clés (3)
- Le mécanisme d'action du bimekizumab permet une suppression plus importante de l'inflammation de la maladie, avec une réduction plus importante de l'expression génétique, de la migration des cellules inflammatoires et de la production de cytokines pro-inflammatoires que le blocage isolé de l'IL-17A (2).
- le bimekizumab n'a pas d'activité sur l'IL-17E (dont on pense qu'elle a des propriétés anti-inflammatoires), contrairement à l'inhibiteur de l'IL-17RA, le brodalumab (2)
- est considéré comme une nouvelle approche thérapeutique pour le traitement du psoriasis modéré à sévère (2)
- le bimekizumab a démontré sa supériorité dans tous les essais cliniques comparatifs directs réalisés, que ce soit contre l'ustekinumab (inhibiteur de l'IL-12/23), l'adalimumab (inhibiteur du TNF) ou le secukinumab (inhibiteur de l'IL-17A), pour le traitement de l'arthrite psoriasique (2).
Référence :
- NICE (octobre 2023). Bimekizumab pour le traitement du rhumatisme psoriasique actif
- Freitas E, Torres T. Bimekizumab : the new drug in the biologics armamentarium for psoriasis. Drugs Context. 2021;10:2021-4-1.
- Chiricozzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Emerging treatment options for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis : evaluating bimekizumab and its therapeutic potential [published correction appears in Psoriasis (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74]