Hydroxychloroquine, chloroquine : risque accru d'événements cardiovasculaires en cas d'utilisation avec des antibiotiques macrolides
L'hydroxychloroquine est indiquée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus érythémateux disséminé et des affections dermatologiques aggravées par le soleil.
La chloroquine est indiquée pour la prophylaxie ou le traitement du paludisme, certains produits étant également indiqués pour le traitement de l'hépatite amibienne et des abcès, de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux discoïde ou systémique.
Toxicité cardiaque
- informations sur le produit pour l'hydroxychloroquine et de la chloroquine contient des avertissements concernant des cas de cardiomyopathie entraînant une insuffisance cardiaque, dans certains cas avec une issue fatale.
- une surveillance clinique des signes et symptômes de cardiomyopathie est conseillée pour les patients prenant de l'hydroxychloroquine ou de la chloroquine à long terme
- si des signes et des symptômes de cardiomyopathie apparaissent au cours d'un traitement par l'hydroxychloroquine ou la chloroquine, le traitement doit être interrompu
- l'hydroxychloroquine et la chloroquine peuvent toutes deux allonger l'intervalle QT, en particulier en cas de surdosage ou lorsqu'elles sont utilisées en association avec d'autres médicaments susceptibles de provoquer des arythmies cardiaques
- les macrolides doivent être utilisés avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'allongement de l'intervalle QT ou chez les patients recevant un médicament connu pour provoquer un allongement de l'intervalle QT.
Conseils aux professionnels de la santé :
- une étude d'observation a montré que l'administration simultanée d'azithromycine et d'hydroxychloroquine chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde est associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires (y compris angine de poitrine ou douleur thoracique et insuffisance cardiaque) et de mortalité cardiovasculaire.
- évaluer soigneusement les bénéfices et les risques avant de prescrire de l'azithromycine ou d'autres antibiotiques macrolides systémiques (érythromycine ou clarithromycine) à des patients traités par l'hydroxychloroquine ou la chloroquine
- s'il existe un besoin clinique de prescrire des antibiotiques macrolides systémiques avec de l'hydroxychloroquine ou de la chloroquine, faire preuve de prudence chez les patients présentant des facteurs de risque d'événements cardiaques et suivre les conseils figurant dans les informations sur le produit pour chaque médicament
- être vigilant quant aux réactions psychiatriques associées à l'hydroxychloroquine ou à la chloroquine, en particulier au cours du premier mois de traitement ; des événements ont été rapportés chez des patients n'ayant pas d'antécédents de troubles psychiatriques
- signaler les effets indésirables suspectés sur une carte jaune
Conseils à donner aux patients et aux soignants par les professionnels de la santé :
- certains antibiotiques (connus sous le nom de macrolides) pris par voie orale ou injectés en même temps que l'hydroxychloroquine ou la chloroquine ont été associés à un risque accru d'effets secondaires affectant le cœur.
- demandez une aide médicale d'urgence si vous présentez des signes de problèmes cardiaques (par exemple, palpitations, évanouissements, douleurs thoraciques ou essoufflement inexpliqué).
- certains patients ont également signalé des symptômes de santé mentale lorsqu'ils ont commencé un traitement par l'hydroxychloroquine ou la chloroquine
- parlez à votre médecin dès que possible si vous, les membres de votre famille ou vos soignants remarquent l'apparition ou l'aggravation de symptômes de santé mentale
- lisez la notice d'information du patient qui accompagne votre médicament (hydroxychloroquine ou chloroquine) et gardez-la à portée de main au cas où vous auriez besoin de la relire.
Toxicité cardiaque de la chloroquine ou de l'hydroxychloroquine chez les patients atteints de COVID-19 (2)
- Le traitement des patients atteints de COVID-19 par la chloroquine ou l'hydroxychloroquine est associé à un risque important d'allongement de l'intervalle QT induit par le médicament et à une incidence relativement plus élevée de torsades de pointes, de tachycardie ventriculaire ou d'arrêt cardiaque.
Référence :