Spondyloarthrite axiale radiographique ou non radiographique

Spondyloarthrite axiale radiographique ou non radiographique (1,2) :

• auparavant, le diagnostic de spondylarthrite ankylosante nécessitait des changements avancés sur les radiographies simples des articulations sacro-iliaques
• Les critères de classification publiés en 2009 ont toutefois identifié un sous-groupe de patients âgés de moins de 45 ans, souffrant de douleurs dorsales depuis plus de trois mois en l'absence de sacro-iliite radiographique, qui ont été classés comme axSpA sur la base d'une imagerie par résonance magnétique positive ou d'une positivité de HLAB27 et de caractéristiques cliniques spécifiques. Ce sous-groupe a été appelé spondylarthrite axiale non radiographique
  • de nombreux patients sans signes radiographiques présentent à l'IRM un œdème de la moelle osseuse adjacent aux articulations sacro-iliaques, évocateur d'une ostéite
  • une revue suggère que la progression de la spondylarthrite non radiographique vers la spondylarthrite radiographique est de 10 à 20 % au cours de la première année, en fonction des caractéristiques de base telles qu'une protéine C réactive élevée ou une IRM positive, et de 20,3 % sur une période de deux à six ans (1)
  • une autre revue indique qu'une activité inflammatoire élevée (inflammation de l'IRM des articulations sacro-iliaques, CRP élevée), la positivité du HLA-B27, la présence de lésions structurelles de bas grade et le tabagisme sont des facteurs associés à la progression du stade non radiographique vers le stade radiographique (2).

Référence :

• (1) Ritchlin C, E Adamopoulos IE. Spondyloarthrite axiale : nouvelles avancées dans le diagnostic et la prise en charge. BMJ 2021;372:m4447
• (2) Protopopov M, Poddubnyy D. Radiographic progression in non-radiographic axial spondyloarthritis Revue d'experts d'immunologie clinique 2018, VOL. 14, NO. 6, 525–533https://doi.org/10.1080/1744666X.2018.1477591.