Taux d'acide urique et risque cardiovasculaire (CV)

• des niveaux élevés d'acide urique sérique sont associés à l'arthrite goutteuse
  • des taux élevés d'acide urique ont également été signalés comme augmentant le risque de maladie cardiovasculaire (MCV)
• il a été démontré que des taux élevés d'acide urique sérique augmentaient le risque de MCV dans des études de cohortes prospectives portant sur des groupes à haut risque tels que les patients souffrant de goutte, d'hypertension, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) et/ou de diabète
• la première enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES-I) a mis en évidence une relation indépendante entre des taux élevés d'acide urique sérique et la mortalité liée aux MCV, avec un risque relatif (RR) plus élevé chez les femmes que chez les hommes (RR 1,30 contre 1,17) (1).
  
  
• une étude de cohorte prospective portant sur 41 879 hommes et 48 514 femmes âgés de 35 ans a été réalisée à partir des données des MJ Health Screening Centers à Taïwan (2)
  • la mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiovasculaires (MCV), les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, l'insuffisance cardiaque congestive, les maladies hypertensives et les maladies coronariennes ont été comparés en fonction de l'augmentation des taux d'acide urique sérique.
    • sur les 5 427 décès totaux, 1 151 (21,2 %) ont été attribués à des maladies cardiovasculaires (suivi moyen de 8,2 ans). Les rapports de risque (HR) pour l'hyperuricémie (taux d'acide urique sérique >7 mg/dl (>420 µmoles/litre) ont été estimés avec le modèle de régression de Cox après ajustement pour l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, le cholestérol, les triglycérides, le diabète, l'hypertension, le tabagisme important et la consommation fréquente d'alcool.
      • chez tous les patients, les HR étaient de 1,16 (P < 0,001) pour la mortalité toutes causes confondues, de 1,39 (P < 0,001) pour l'ensemble des MCV et de 1,35 (P = 0,02) pour l'accident vasculaire cérébral ischémique
      • dans l'analyse des sous-groupes, les HR pour le risque cardiovasculaire sont restés significatifs chez les patients souffrant d'hypertension (1,44, P < 0,001) et chez les patients diabétiques (1,64, P < 0,001)
      • dans un sous-groupe à faible risque métabolique, les HR pour la mortalité toutes causes confondues et la morbidité cardiovasculaire totale étaient respectivement de 1,24 (P = 0,02) et de 1,48 (P = 0,16)
    • Les auteurs de l'étude ont conclu que l'hyperurauteurs de l'étude ont conclu que l'hyperuricémie était un facteur de risque indépendant de mortalité toutes causes confondues, de MCV totale et d'accident vasculaire cérébral ischémique dans la population générale taïwanaise, dans les groupes à haut risque et potentiellement dans les groupes à faible risque.

Référence :

• 1) Freedman DS, Williamson DF, Gunter EW, Byers T. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease : the NHANES I epidemiologic followup study. Am J Epidemiol 1995 ; 141 : 637-44
• 2)Chen JH, Chuang SY, Chen HJ, Yeh WT, Pan WH.Serum uric acid level as an independent risk factor for all-cause, cardiovascular, and ischemic stroke mortality : a Chinese cohort study Arthritis Rheum. 2009 Feb 15;61(2):225-32