Tofacitinib pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante active

Tofacitinib pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante active

Le tofacitinib est un inhibiteur de Janus kinase (JAK) administré par voie orale (1) :

• Les inhibiteurs de JAK se lient directement à l'activité catalytique intracellulaire des JAK et la modulent. Il s'agit d'enzymes essentielles dans les voies de signalisation qui assurent la médiation de la signalisation des cytokines pour de nombreuses réponses immunitaires innées et adaptatives sous-jacentes à la pathogenèse complexe de la spondylarthrite ankylosante.
  • l'activation de ces voies de signalisation conduit finalement à la prolifération de cellules inflammatoires dans les zones articulaires et extra-musculo-squelettiques, et de types de cellules associées aux caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante, telles que la destruction des articulations.

NICE state :

• Le tofacitinib est recommandé comme option pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante active qui n'est pas suffisamment bien contrôlée par le traitement conventionnel chez les adultes, uniquement si :
  • les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha ne conviennent pas ou ne contrôlent pas suffisamment bien la maladie et
  • l'entreprise fournit le tofacitinib conformément à l'accord commercial.
• évaluer la réponse au tofacitinib après 16 semaines de traitement. Poursuivre le traitement uniquement s'il y a une preuve évidente de réponse, définie comme :
  • une réduction du score BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) à 50 % de la valeur avant traitement ou de 2 unités ou plus et
  • une réduction de l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur vertébrale de 2 cm ou plus.

Référence :

• Deodhar A, Sliwinska-Stanczyk P, Xu H, Baraliakos X, Gensler LS, Fleishaker D, Wang L, Wu J, Menon S, Wang C, Dina O, Fallon L, Kanik KS, van der Heijde D. Tofacitinib for the treatment of ankylosing spondylitis : a phase III, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Ann Rheum Dis. 2021 Aug;80(8):1004-1013.
• NICE (octobre 2023). Tofacitinib pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante active.