Bloc cardiaque (troisième degré)

Dans le cas d'un bloc cardiaque du troisième degré, il y a une défaillance complète de la conduction à travers le nœud auriculo-ventriculaire. La poursuite de l'activité ventriculaire dépend de l'émergence d'un rythme d'échappement.

Si le bloc se situe dans le NVA, le rythme d'échappement prend généralement naissance dans le faisceau de His et est suffisamment rapide pour éviter les symptômes. En revanche, si le faisceau est endommagé, le rythme d'échappement est généré plus bas dans le système de conduction, ce qui entraîne un rythme cardiaque lent et peu fiable, ainsi que des asystoles qui mettent la vie en danger.

Critères de diagnostic (1) :

Les oreillettes et les ventricules se dépolarisent indépendamment :

- Les ondes P sont régulières en elles-mêmes et les ondes QRS sont régulières entre elles.

- Chaque onde P n'est pas suivie d'un complexe QRS.

- Certains complexes QRS peuvent, par coïncidence, être précédés d'ondes P,

- Certains complexes QRS peuvent contenir des ondes P.

- Certaines ondes P, enfouies dans le QRS, déforment le complexe QRS et peuvent faussement donner l'impression d'une onde delta et donc d'un syndrome de WPW intermittentintermittent, à première vue.

Si le rythme d'échappement est jonctionnel, la fréquence cardiaque est de 40-60/minute avec des complexes QRS étroits.

Si le rythme d'échappement est idioventriculaire, la fréquence cardiaque est de 20-40/minute avec des complexes QRS larges.

L'égalisation des intervalles R-R chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire suggère le développement d'un bloc AV complet.
Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire qui sont déjà sous Digoxine l'égalisation des intervalles R-R suggère l'apparition d'un bloc AV complet dû à la Digoxine .
Dans de rares cas, le bloc AV complet peut être congénital.

Référence :

• Alpaslan M. Third Degree (Complete) Atrioventricular Block. doctorecg.com (consulté le 3/6/2020)