Le chylopéricarde est une cause rare de perte de chyle.
Le lymphome est la cause la plus fréquente de chylothorax en cas d'étiologie non traumatique. Une tomodensitométrie du thorax et de l'abdomen doit être réalisée pour évaluer le médiastin et la lymphadénopathie abdominale.
- le traitement primaire en cas de chylothorax doit être orienté vers la correction de la malnutrition et de l'état immunologique compromis qui sont dus à l'aspiration répétée du liquide pleural du chyle avec ses niveaux élevés de protéines, de graisses, d'électrolytes et de lymphocytes.
- la reconnaissance précoce de la fuite chyleuse, le traitement rapide par un régime sans graisse et riche en triglycérides à chaîne moyenne (TCM) et une bonne observance sont efficaces dans la prise en charge initiale du chylothorax et du chylopéricarde et conduisent à une issue favorable sans complications (1)
- en cas de défectuosité du canal thoracique due à une lésion traumatique, celle-ci se referme souvent spontanément (1,3)
- en cas de dyspnée sévère, la mise en place d'une dérivation pleuro-péritonéale ou d'un drainage par drain thoracique est obligatoire (1,3)
- si le chylothorax persiste pendant plus de quatre semaines, il faut envisager une exploration chirurgicale avec ligature du canal thoracique (2)
- d'autres modalités, y compris la pleurodèse et la pleurectomie, peuvent également être utilisées
- d'autres épanchements chyleux non traumatiques peuvent faire l'objet d'un traitement médical.
Référence :
- Browse NL, Allen DR, Wilson NM. Prise en charge du chylothorax. Br J Surg. 1997;84:1711-6.
- Densupsoontorn N, Jirapinyo P, Wongarn R, Thamonsiri N, Nana A, Laohaprasitiporn D, et al. Management of chylothorax and chylopericardium in pediatric patients : Experiences at Siriraj hospital, Bangkok. Asia Pac J Clin Nutr. 2005;14:182-7.
- Talwar A, Lee HJ. Une revue contemporaine du chylothorax. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2008;50:343-51